白喉可分为 ４ 种类型， 其发生率由大到小依次为咽白
喉、 喉白喉、 鼻白喉和其他部位的白喉。 成人和年长儿
童以咽白喉居多， 其他类型的白喉较多见于幼儿。
（１） 咽白喉
咽白喉最常见， 约占白喉的 ８０％。 按假膜大小及病
情轻重将其分为四型：
①普通型： 起病缓慢， 表现为咽痛、 中度发热、 食
欲下降、 全身不适等。 咽部充血， 扁桃体肿大。 ２４ 小时
后即可有灰白色片状假膜形成， 假膜边缘清楚， 不易剥
离， 强行剥离则基底面出血。 可有颌下淋巴结肿大， 有
压痛。
②轻型： 全身症状轻， 可仅有轻微发热、 咽痛。 假
膜多限于扁桃体， 呈点状或小片状， 也可不明显而白喉
杆菌培养阳性。
③重型： 全身症状重， 体温常超过 ３９℃ ， 面色苍白、
恶心、 呕吐。 假膜广泛而厚， 可扩大至腭弓、 腭垂及咽
后壁。 假膜呈灰黄污秽， 伴口臭。 可有淋巴结周围软组
织水肿、 心肌炎或周围神经麻痹。
２９④极重型： 假膜较重型更广泛， 污黑色， 伴有腐败口臭味。 颈
部因软组织水肿而似 “牛颈”， 体温可高达 ４０℃ ， 伴有呼吸急促、
烦躁不安、 面色苍白、 口唇发绀。 可有心脏扩大、 心律失常或中毒
性休克等， 抢救不及时常易死亡。
（２） 喉白喉
喉白喉约占白喉的 ２０％， 其中原发性喉白喉约占喉白喉的
２５％， 其余为咽白喉延续而成。 特征性表现为 “犬吠样” 咳嗽， 声
音嘶哑或失声， 甚至吸气时有喉梗阻， 表现为鼻翼扇动、 “三凹”
现象、 发绀等。 假膜可延至气管、 支气管， 假膜脱落可引起窒息而
死亡。
（３） 鼻白喉
多见于婴幼儿， 继发性鼻白喉多来自咽白喉， 原发性鼻白喉较
少见。 表现为鼻塞、 浆液血性鼻涕， 鼻孔周围皮肤受累发红、 糜
烂、 结痂， 鼻前庭可有假膜。 全身症状轻， 有张口呼吸或觅乳困
难等。
（４） 其他部位白喉
皮肤白喉多见于热带地区。 伤口、 眼结膜及耳、 口腔、 食管、
外阴、 新生儿脐带等部位均可发生白喉。 常表现为局部假膜， 全身
症状轻。