(1) 一般治疗
患者应卧床休息和减少活动, 时间一般不少于 3 周,
假膜广泛者延长至 4~ 6 周。 要注意口腔和鼻部卫生。
(2) 抗生素治疗
抗生素可抑制白喉杆菌生长, 缩短病程和带菌时间。
首选药物为青霉素 G, 它对各型白喉均有效。 每天 80 万
~160 万 U, 分 2~ 4 次肌内注射; 也可用红霉素, 每天 10
~ 15mg / kg, 分 4 次口服; 还可用阿奇霉素或头孢菌素治
疗。 疗程 7~ 10 天。 并发细菌性肺炎应根据药敏试验选用
相应抗生素控制感染。
(3) 抗毒素治疗
白喉抗毒素治疗是本病的特异性治疗方法。 由于白
喉抗毒素不能中和进入细胞内的外毒素, 宜尽早 (病后 3
~ 4 天内) 使用。 用量按假膜部位、 中毒症状、 治疗早晚
而定, 轻中型为 3 万 ~ 5 万 U, 重型为 6 万 ~ 10 万 U; 治
疗晚者加大剂量; 喉白喉适当减量。 注意用 DAT 后假膜
很快脱落可堵塞气道, DAT 静脉注射 30 分钟达血峰浓
度, 肌内注射需 24 小时, 重型及治疗晚者常将其稀释于
59100~ 200ml 葡萄糖液缓慢静脉滴注。 注射前皮试过敏者采用脱敏
疗法。
(4) 心肌炎的治疗
患者应卧床休息, 烦躁者给以镇静剂。 可用泼尼松 20 ~ 40mg /
d, 分 4 次口服, 症状好转后逐渐减量。 严重患者可用三磷腺苷
(ATP) 20mg, 辅酶 A 50U, 溶于 5% ~ 10%葡萄糖溶液 50 ~ 100ml
中作静滴。
(5) 喉梗阻的治疗
对轻度喉梗阻者, 须密切观察病情的发展, 随时准备作气管切
开。 呼吸困难较重, 出现三凹症时, 应立即进行气管切开, 并在切
开处钳取假膜, 或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。
(6) 白喉带菌者的处理
先做白喉杆菌毒力试验, 阳性者隔离, 并用青霉素或红霉素治
疗, 剂量同前, 不必用抗毒素。 培养连续 3 次阴性后解除隔离。 对
顽固带菌者可考虑扁桃体摘除。 白喉恢复期带菌者如需作扁桃体摘
除, 必须在痊愈后 3 个月, 心脏完全正常时进行。
(7) 对症治疗
并发心肌炎或中毒症状重者可用肾上腺皮质激素, 并酌情用镇
静剂。 喉梗阻或脱落假膜堵塞气道者可行气管切开或喉镜取膜。 咽
肌瘫痪者鼻饲, 必要时用呼吸机辅助治疗。