细菌性痢疾潜伏期 １～ ３ 天 （数小时至 ７ 天）。 痢疾志
贺菌感染临床表现较重， 但预后大多良好； 宋内志贺菌
感染症状较轻， 非典型病例多， 易被误诊或漏诊； 福氏
志贺菌感染病情介于两者之间， 但排菌时间较长， 且易
转为慢性。
（１） 急性菌痢
①普通型 （典型）： 起病急， 畏寒、 发热， 体温可达
３９℃ ， 可伴头痛、 乏力、 纳差， 继而出现腹痛、 腹泻及
里急后重， 每天排便 １０ 余次至数十次， 初为稀便或水样
便， １～ ２ 天后可转为黏液脓血便， 里急后重更为明显，
可出现左下腹压痛和肠鸣音亢进， 由于便量少， 出现水、
电解质紊乱及酸中毒者少见。 急性菌痢自然病程为 １ ～ ２
周， 如早期治疗， 多数患者 １ 周左右痊愈， 少数患者可转
为慢性。
②轻型 （非典型）： 全身毒血症状轻微， 可无发热或
仅有低热。 表现为急性腹泻， 通常每日不超过 １０ 次， 大
便有黏液但无脓血， 里急后重较轻或缺如， 可有腹痛及
左下腹压痛， 易误诊为肠炎， 大便培养有志贺菌生长则
８９可确诊。 ３～ ６ 天后可自愈， 少数患者亦可转为慢性。
③中毒型： ２～ ７ 岁、 体质较好的儿童多见， 成人偶有发生。 起
病急骤， 突起畏寒、 高热， 体温可达 ４０Ｃ°以上， 伴精神萎靡、 面
色青灰、 四肢厥冷、 烦躁、 反复惊厥、 昏迷等， 可迅速发生循环衰
竭和 ／ 或呼吸衰竭， 临床上以严重全身毒血症、 休克 （休克型） 和 ／
或中毒性脑病 （脑型） 为主要表现， 而消化道症状多不明显。 患者
起初可无腹痛、 腹泻， 常于发病数小时后方出现痢疾样大便。 严重
者出现高热、 惊厥， 如未能及时抢救， 则迅速发展为呼吸衰竭及循
环衰竭。
（２） 慢性菌痢
菌痢反复发作或迁延不愈， 病程超过 ２ 个月以上者， 即为慢性
菌痢。 菌痢慢性化与以下两方面因素有关： 一方面为人体因素， 如
原有营养不良、 胃肠道慢性疾病、 肠道分泌性 ＩｇＡ 减少导致的抵抗
力下降或急性期未获有效治疗者； 另一方面为细菌因素， 如福氏志
贺菌易导致慢性感染， 耐药菌株感染亦可引起慢性菌痢。 根据临床
表现可分为慢性迁延型、 急性发作型和慢性隐匿型， 其中以慢性迁
延型最为多见， 急性发作型次之， 慢性隐匿型较少见。
