妇女在妊娠期、分娩期、产褥期,发生脑血管病者并非罕见。
有人统计 461 340 例产妇,在分娩中发生出血性脑血管病 100 例,
发生缺血性脑血管病 50 例。 还有人报道,2 626 例脑血管患者中,
在妊娠期及产褥期发生脑血管病者约占 1%,因此孕产妇要高度
重视并预防脑血管病的发生。
孕产妇发生出血性脑血管病的机制还不十分清楚。 有人认为
可能与血容量增加有关。 在妊娠晚期,机体血容量可增加 45%,
心脏排出量增加 15%,血液在血管内的流动规律发生了变化,这
种血液流变学的改变,使动脉压增加,脑血管壁要承受高血容量的
冲击,进而导致原已存在的动脉瘤或畸形血管破裂出血。 还有人
69认为,可能与妊娠高血压有关。 当妊娠伴有高血压时,血压值常升
得很高,使脑内小动脉急剧而持久的痉挛性收缩,毛细血管壁通透
性增强,而发生点状出血,或逐渐形成大片状脑出血。 还有些产妇
虽然血压不高,但由于在分娩时子宫收缩乏力,应用缩宫素、麦角
新碱等药物使血压升高,也会导致颅内血管破裂出血。
孕产妇发生缺血性脑血管病者,多见于妊娠晚期,分娩期和产
后 2 周内。 其发病原因:由于此期纤维蛋白原增高,而纤溶解酶活
性下降,凝血因子、血小板数目、黏附性增加;孕产期雌激素分泌增
多,可导致凝固性增强;既往口服避孕药,使血液黏稠度增加;妊娠
前已有动脉粥样硬化;心源性低血压、失血性或妊娠期进行性贫血
等。 这些因素均易引起缺血性脑血管病。 因此,在妊娠期和产褥
期要做好卫生保健,定期检查,发生异常,积极治疗。