（１）并发症：脑血管病急性期病情凶险，常发生一些严重并发
症，最常见的有以下几种。
①脑疝。 脑血管病患者多数死于急性期，其原因大多是由于
大量出血，脑中线结构移位或被破坏，全脑水肿，形成脑疝，使脑干
被挤压和移位，危及生命中枢所致。 而当患者出现下列情况，则提
示颅内压明显增高，可能有脑疝形成，应积极脱水或手术治疗：头
痛剧烈或极度烦躁不安；频繁呕吐或抽搐；呼吸及心率变慢，血压
升高；意识障碍逐渐加重；双侧瞳孔不等大。
②脑心综合征。 当脑出血病变波及自主神经的高级中枢丘脑
下部而导致神经体液障碍时，也常引起心脑功能或器质性改变，称
为脑心综合征。
脑心综合征常以两种形式出现：其一是脑?心血管病，即首先
以脑出血起病，而后发生心血管病。 其二是脑?心同时出现血管
病，即脑出血和心血管病同时或接近同时发生。 但由于症状相互
７０掩盖，常易造成误诊而影响治疗。 故在抢救过程中要高度重视，并
应认真询问病史及仔细观察患者有无心功能不全的表现。 若出现
胸闷、气短、发绀等，肺底部有湿啰音，心音低钝及心动过速等异常
现象时，应及时做心电图检查。 一旦出现心律失常和心电图改变，
在治疗脑出血的同时，应按器质性心脏病处理。
③膀胱及直肠功能障碍。 轻型脑出血患者常因不习惯卧位排
便，而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结。 严重患者，当病
变波及半球运动中枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。 如第三脑
室受到刺激，往往会出现直肠活动性增强，导致高度排便亢进，患
者便意频繁，但每次排便量较少。 如灰结节受损，可出现不自主排
便。 若全脑受损，深度昏迷的患者，常出现大小便失禁或尿潴留。
④肾衰竭及电解质紊乱。 脑出血患者因昏迷或失语，不能反
映主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多；也常因频繁呕吐、发
热、出汗、脱水药的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾
衰竭。 有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱
中毒。 但上述病症在昏迷或合并感染的情况下，常易被掩盖而被
忽视，使病情日趋加重，故应注意观察。 当发现呼吸加深加快，心
动过速，意识障碍加重，血压下降，尿量减少或无尿，肢体及面部水
肿或脱水等现象时，要仔细寻找病因，及时做二氧化碳结合力、非
蛋白氮、血气分析及电解质定量测定等检查，发现异常时应及时
处理。
⑤中枢性体温调节障碍。 当脑出血波及丘脑下部及前部时，
散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达 ４０℃ 以上，并可伴
有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。 但白细胞一般多不增
高，用阿司匹林也不能使体温下降，有时用巴比妥加冰枕降温有
效。 如不及时处理，数小时可死亡。
⑥压疮。 脑血管病患者常因偏瘫，长期卧床不起，加之有些患
者较胖，不易翻身护理，骶尾部、内外踝、足跟、髋部等骨突出部位，
７１常因长期受压、血液循环障碍而导致局部营养不良，发生压疮。
⑦其他。 最常见的并发症还有上消化道出血、肺部感染等。
（２）后遗症：脑血管病的后遗症主要体现在功能障碍上，大致
有以下几种。
①三偏。 偏瘫，一侧肢体活动障碍；偏感觉，一侧感觉障碍；偏
盲，一侧视力障碍。
②言语障碍。 失语症。
③认知障碍。 无法认清家人及地点、时间等。
④吞咽障碍。 进食、喝水呛咳、吸入性肺炎、窒息。
⑤日常生活能力障碍。 无法完成洗漱、穿衣、进食等。
⑥大小便障碍。 大便失禁。
