肾功能减退时对抗生素在体内的清除过程影响最大，许多经肾
排泄的药物尤为明显。由于药物清除的减少叮使血清浓度增高，并
使药物在体内的分布过程亦相应发生变化，严重肾功能减退者药物
的吸收过程亦受影响，因此需要调整用药。
    (1)正常剂量或剂量略减：红霉素、利福平、克林霉素、氮
苄西林、哌拉西林、美洛西林、苯唑西林、头孢哌酮、头孢噻肟、
两性霉素-8、甲硝唑、氟喹诺酮类、酮康唑等c
    (2)中度减少剂量：青霉素G，羧苄两林、阿洛西林、部分
头孢类抗生素，如头孢唑啉、头孢噻吩、头孢氨苄等，氨曲南、复
方新诺明等。
    (3)剂量需显著减少：氨基糖甙类、万古霉素、5-氟胞嘧
啶、多黏菌素c
    (4)不宜应用四环素、呋喃妥因、萘啶酸、头孢噻啶。
-2】0．    医院感染管理知识500问