。
③不良反应。 常见的主要是高钾血症;少见的有胃肠
道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等;低钠血症;头晕、头
痛;光敏感。 罕见的有过敏,如皮疹、呼吸困难;血液系统损
害,如粒细胞减少症,甚至粒细胞缺乏症、血小板减少性紫
癜、巨红细胞性贫血(干扰叶酸代谢)、肾结石。 有报道长期
服用本药者肾结石的发生率为1/1500。
④禁忌证。 高钾血症时禁用。
(6)呋塞米(襻利尿药):又名速尿,临床常用。
①适应证。 水肿性疾病,高血压,预防急性肾衰竭,高
钾血症及高钙血症,稀释性低钠血症,抗利尿激素分泌过多
症,急性药物、毒物中毒等。
②用法用量
成年人。 治疗水肿性疾病,起始剂量为口服20~40
毫克,每日1次,必要时6~8小时后追加20~40毫克,直至
出现满意利尿效果。 最大剂量虽可达每日600毫克,但一般
应控制在100毫克以内,分2~3次服用,以防过度利尿和不
良反应发生。 部分患者剂量可减少至20~40毫克,隔日1
次,或每周连续服药2~4日,每日20~40毫克。 治疗高血
压,起始每日40~80毫克,分2次服用,并酌情调整剂量。
治疗高钙血症,每日口服80~120毫克,分1~3次服。
小儿。 治疗水肿性疾病,起始按2毫克/千克体重,口
服,必要时每4~6小时追加1~2毫克/千克体重。 新生儿
应延长用药间隔。
③不良反应。 与水、电解质紊乱有关,尤其是大剂量或
长期应用时,常见如直立性低血压、休克、低钾血症、低氯血
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高血压病综合防治问答症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症及与此有关的口渴、
乏力、肌肉酸痛、心律失常等。 少见者有过敏反应(包括皮
疹、间质性肾炎,甚至心搏骤停),视物模糊,黄视症,光敏
感,头晕头痛,纳差,恶心呕吐,腹痛腹泻,胰腺炎,肌肉强直
及骨髓抑制导致粒细胞减少,血小板减少性紫癜和再生障
碍性贫血,肝功能损害,指(趾) 感觉异常,高糖血症,尿糖阳
性,原有糖尿病加重,高尿酸血症。
(7)吲达帕胺(类似噻嗪类利尿药)
①适应证。 用于治疗高血压。
②用法用量。 常用量为每次2.5毫克,每日1次,口服。
③不良反应。 比较轻且短暂,呈剂量相关。 较少见的
有腹泻、头痛、食欲减低、失眠、反胃、直立性低血压。 少见
的有皮疹、瘙痒等过敏反应;低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。
④禁忌证。 对磺胺过敏者,严重肾功能不全、肝性脑病
或严重肝功能不全、低钾血症者禁用。