辛开苦降适用于寒热错杂，症见胃痛喜暖喜按，得温痛减，舌红苔黄。此上热下寒之证。纯用清热，则胃热未除而中寒更甚；一味温补则寒邪未散而胃火更炽。故宜寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降。药用黄芩、黄连、半夏、党参、干姜、吴茱萸、枳壳、砂仁、陈皮。虚象不减者去党参，肠鸣便稀加白术、扁豆，泛酸加乌贼骨、瓦楞子。痰热者合小陷胸汤。