（１）高血压：高血压是目前公认的脑血管病最重要的、独立的
危险因素。 高血压无论发生在任何年龄和任何性别，无论是收缩
期或舒张期血压、还是平均血压的增高，也无论是什么原因导致的
高血压，都是脑血管病的危险因素。 大脑是最易受高血压影响的，
对大脑的影响是通过高血压对脑血管损害和压力本身的作用引
起的。
①血压增高的程度与脑血管病危险性的增加呈直接正相关。
若舒张压持续≥１２０ 毫米汞柱的人，心血管病发病率和死亡率的
危险性增加；若降低舒张压至 ９０～ １０５ 毫米汞柱，可使脑血管病的
危险性下降 ３５％ ～４０％，冠心病事件降低 １５％ ～２０％。
②高血压所造成的脑血管病的危险性与年龄性别相关，脑血
管发病率随年龄增长而上升。 我国城乡调查资料表明，７５ 岁以上
年龄组发病率为 ６５ ～ ７４ 岁组的 １? ６ 倍，为 ５５ ～ ６４ 岁组的 ４ 倍，为
４５～５４ 岁组的 ８ ～ ９ 倍，为 ３５ ～ ４４ 岁组的 ３０ ～ ５０ 倍。 脑血管病的
发病、死亡均男性高于女性。
③高血压患者如合并其他心脏疾病时，脑血管病的危险性会
相应增加。
④我国脑血管病发病率平均约为 １３０ ／ １０ 万，发病率较高地区
１２２为黑龙江、吉林、辽宁和河北等北方省份，与高血压的发病地区分
布一致，脑血管病发病率以由北向南、从高到低的梯度递降，并且
城市高于农村。
（２）心脏疾病：心脏疾病是脑血管病第三位的危险因素，各种
心脏病（如风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性
心脏病、先天性心脏病），以及可能并发的各种心脏损害（如心房
纤颤、房室传导阻滞、心功能不全、左心肥厚、细菌性心内膜炎）
等，通过对血液流变学影响及栓子脱落增加了脑血管病的危险性，
特别是缺血性脑血管病的危险。
（３）糖尿病：临床上反复发作的缺血性脑血管病患者中１０％ ～
３０％有糖尿病病史。 糖尿病患者中脑血管病发生率比没有糖尿病
的人群高 １０ 倍左右。 糖尿病不仅引起微血管病变，也可以引起大
血管病变，这些改变导致动脉粥样硬化和微循环障碍，从而促发缺
血性脑血管病。
（４）脑动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一
部分，动脉内膜表面的灰黄色斑块，斑块表层的胶原纤维不断增生
及含有脂质的平滑肌细胞增生，均可引起动脉管腔狭窄。 甚至纤
维斑块深层的细胞发生坏死，形成粥样斑块，粥样斑块表层的纤维
帽坏死，破溃形成溃疡。 坏死性粥样斑块物质可排入血液而造成
栓塞，溃疡处可出血形成血肿，使小动脉管腔狭窄甚至阻塞，使血
液供应发生障碍。
（５）血黏度增高：血黏度增高的患者，脑血流相对缓慢，使大
脑相对缺血缺氧，同时红细胞压积、纤维蛋白原、血小板聚集性增
高等，均可使血黏度增加，脑血流量下降，导致微循环障碍。 对于
老年人极易导致脑缺血发作或脑梗死形成，增加脑血管病的危
险性。
（６）高脂血症：心脑血管疾病主要源于动脉粥样硬化，而 ８０％
以上的动脉粥样硬化由高脂血症造成。 高脂血症是导致动脉粥样
１２３硬化的重要因素，过多的脂质沉积于动脉内膜，内膜纤维结缔组织
增生，局限性增厚，形成动脉粥样斑块，斑块增多或增大使管壁硬
化，管腔缩小或闭塞，造成供血部位缺血性损害，最终发生各器官
功能障碍。
（７）不良生活习惯：吸烟是各种脑血管病，尤其是缺血性脑血
管病的危险因素，并且每天吸烟量和持续时间长短也与脑血管病
发病率呈正比。 长期吸烟可使血液黏滞度增加，血管壁损害，促使
脑血管病的发生和发展。 吸烟可以导致胆固醇及三酰甘油水平均
升高，高密度脂蛋白降低，这种现象在同时酗酒者中更为明显。 酗
酒者的脑血管病发病率是普通人群的 ４ ～ ５ 倍。 有报道认为，乙醇
中毒对促发脑血管病来说，与高血压、糖尿病、吸烟等有同样的危
险性。