（１） 一般症状：脑血栓多见于 ６０ 岁以上有动脉硬化的老年
人，有的有糖尿病史。 常于安静时或睡眠中发病，１ ～ ３ 日症状逐
渐达到高峰。 有些患者病前已有一次或多次短暂性脑缺血发作。
１３２除重症外，意识多清楚，颅内压增高不明显。
（２）脑的局限性神经症状：变异较大，与血管闭塞的程度、闭
塞血管大小、部位和侧支循环的好坏有关。
①颈内动脉系统
颈内动脉。 以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和精神症状
为多见，主侧半球病变时尚有不同程度的失语、失用和失认，还出
现病灶侧的原发性视神经萎缩，出现特征性的病侧眼失明伴对侧
偏瘫称黑蒙交叉性麻痹、动眼神经麻痹和视网膜动脉压下降。 多
普勒超声扫描除可发现颈动脉狭窄或闭塞外，还可见到颞浅动脉
血流量呈逆向运动。
大脑中动脉。 最为常见。 主干闭塞时有三偏征，主侧半球
病变时尚有失语。 中动脉表浅分支前中央动脉闭塞时可有对侧面
舌肌无力，主侧受累时可有运动性失语；中央动脉闭塞时可出现对
侧上肢单瘫或不完全性偏瘫和轻度感觉障碍；顶后、角回或颞后感
觉性失语和失用。 豆纹动脉外侧支闭塞时可有对侧偏瘫。
大脑前动脉。 由于前交通动脉提供侧支循环，近端阻塞时
可无症状；周围支受累时，常侵犯额叶内侧面，瘫痪以下肢为重，可
伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍；深穿支阻塞，影响内囊前
支，常出现对侧中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。 双侧大脑前动脉闭塞
时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。
②椎?基底动脉系统
小脑后下动脉综合征。 引起延髓背外侧部梗死，出现眩晕、
眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及霍纳综
合征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。
旁正中央动脉。 甚罕见，病灶侧舌肌麻痹对侧偏瘫。
小脑前下动脉。 眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，
病灶侧耳鸣、耳聋，霍纳征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧
肢体感觉减退或消失。
１３３基底动脉。 高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。
急性完全性闭塞时可迅速危及患者生命，个别患者表现为闭锁综
合征。
大脑后动脉。 表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力
障碍（如黑蒙等）多见。 此外，还可有体像障碍、失认、失用等。 如
侵及深穿支可伴有丘脑综合征，有偏身感觉障碍及感觉异常和锥
体外系等症状。
基底动脉供应脑桥分支。 可出现下列综合征：脑桥旁正中
综合征：病灶侧外展不能，两眼球向病灶对侧凝视，对侧偏瘫。 脑
桥腹外综合征：病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹，伴病灶对侧偏
瘫，可有两眼向病灶侧凝视不能。 脑桥被盖综合征：病灶侧有不自
主运动及小脑体征，对侧肢体及轻瘫及感觉障碍，眼球向病灶侧凝
视不能。
