用药治疗本病及时处理预后良好，处理不当可导致死亡。 因
此，应力争早期确诊，卧床休息，尽快降血压、降低颅内压及减轻脑
水肿，控制癫痫发作，预防心力衰竭等。
（１）高血压脑病发作时应在数分钟至 １ 小时使舒张压迅速降
至 １１０ 毫米汞柱（高血压患者） 或 ８０ 毫米汞柱以下（血压正常
者），恢复脑血管自行调节机制，但降压不要过快、过低，以防发生
脑血流灌注不足，诱发脑梗死；老年患者个体差异大，血压易波动，
用药应从小剂量开始，逐渐加量，以免血压降得过快、过低，引起心
肌梗死等不良后果。
①硝普钠。 可同时使小动脉、毛细血管及小静脉扩张，静脉回
心血量减少，左心室前后负荷均降低，适用于伴左心衰竭或急性冠
１５７状动脉功能不全患者：硝普钠 ５０ 毫克，５％葡萄糖注射液 ５００ 毫
升，静脉滴注，滴速为每分钟 １ 毫升，２ ～ ３ 分钟测 １ 次血压，调整滴
速及用量，使血压维持在适宜水平；此药降压迅速稳定，无不良反
应，但理化性质不稳定，配制后须在 １２ 小时内用完。
②硝酸甘油。 硝酸甘油 ２５ 毫克，５％葡萄糖注射液 ５００ 毫升，
静脉滴注。 根据血压调节滴速，降压作用迅速，监护较硝普钠简
单，不良反应较少。 有人主张用硝酸甘油代替硝普钠，尤适宜合并
冠心病、心肌供血不足和心功能不全者。
③利血平。 可耗竭交感神经末梢儿茶酚胺贮存，扩张血管及
降低血管周围阻力。 利血平 １ 毫克，肌内注射，１? ５ ～ ３ 小时起效，
必要时 ６ ～ １２ 小时可重复注射，适用于快速降压后维持用药。 不
良反应为鼻塞、口干、心动过缓、嗜睡和帕金森病样表现。
④卡托普利。 主要作用于肾素?血管紧张素?醛固酮系统的特
异性竞争型抑制药，抑制肾素?血管紧张素?醛固酮系统血管紧张
素转化酶，阻止血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，抑制醛固酮分
泌，减少水、钠潴留。 卡托普利 １２? ５ ～ ２５ 毫克，每日 ３ 次，口服，
６０ ～ ９０ 分钟显效。 可见胃肠道反应、失眠、口干及中性粒细胞减
少。 心力衰竭患者不宜使用。
⑤硝苯地平。 降压后可用硝苯地平 １０ ～ ２０ 毫克，舌下含服，
或咬碎咽下或直肠给药，每日 ３ 次；也可用气雾剂喷入口咽部，每
次 ０? ５ 毫克，连用 ６ 次。 本药为钙通道阻滞药，用药后 ２０ ～ ３０ 分
起效，１? ５ ～ ２ 小时降压明显，１ 次用药后奏效达 ８０％，可使平均动
脉压下降 ２５％。 对高血压脑病合并冠心病，病情不太严重的患者
最理想，是较安全、迅速的降压药。
（２）降颅压及减轻脑水肿：２０％甘露醇注射液 ２５０ 毫升，快速
静脉滴注，６ ～ ８ 小时 １ 次，心肾功能不全者慎用；可予呋塞米 ４０ 毫
克，静脉注射；１０％人血白蛋白 ５０ 毫升，静脉滴注；或地塞米松 １０
～ ２０ 毫克，静脉滴注合用。
１５８（３）抗癫痫：癫痫频繁发作或癫痫持续状态首选地西泮 １０ ～
２０ 毫克，缓慢静脉注射；若不能控制，可用地西泮 ４０ ～ ５０ 毫克，
１０％葡萄糖注射液 ５００ 毫升，静脉滴注，应注意呼吸情况。 也可用
苯妥英钠与地西泮合用作为维持用药或用于出现呼吸抑制者，首
剂苯妥英钠 ５００ 毫克，５％葡萄糖注射液 ５００ 毫升，静脉滴注，每日
３００ ～ ５００ 毫克维持疗效。