脑梗死容易出现以下并发症：心肌梗死，肺部感染，尿路感染，
肾功能不全，压疮，关节挛缩，应激性溃疡，继发性癫痫，精神异常，
痴呆等。
（１）心肌梗死：是脑梗死的常见并发症。 有研究表明，很多脑
梗死患者在急性期常常伴有心肌缺血的表现，但是这种改变大部
分患者在度过急性期后能够改变；有部分患者可能发展成为心肌
梗死。 所以，对脑梗死患者要进行常规心电图检查；如发现有心肌
梗死，应对应心脑血管病症采取治疗方案。
１５１（２）肺部感染：是脑梗死患者最常见的并发症。 有很多研究
表明，肺部感染成为脑梗死的最主要的致死因素。 脑梗死患者的
肺部感染一般与以下因素有关：患者长期卧床，产生的沉积性肺
炎，因此在护理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。 因照顾不当，可引起
患者饮水或饮食呛咳而引发的吸入性肺炎。 患者使用抗生素不
当，造成菌群失调，加上患者多为老年、抵抗力差，也增加了易感
因素。
（３）尿路感染：见于留置导尿管的患者，或大小便时得不到良
好护理的患者。 常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的抗生
素及安全可靠、预后效果好的中药银花泌炎灵片等。
（４）肾功能不全：也是造成患者死亡的重要并发症，主要与以
下方面因素有关：脑梗死是一种“应激”状态，体内的高肾上腺素
水平，容易造成肾动脉收缩，影响肾血流量。 很多药物（如甘露
醇、抗生素）也会对肾功能造成不同程度的影响。
（５）压疮：患者长期卧床，如果不经常翻身的话，患者的某些
骨隆突部分，会对固定的组织压迫，造成局部组织长期缺血、坏死，
就形成了压疮。 预防压疮的最好方法是勤翻身，条件许可，应给患
者使用气垫床。
（６）关节挛缩：脑梗死患者如果没有得到良好的康复训练，患
侧的肌肉会发生失用性萎缩，在肌肉萎缩和张力升高的共同作用
下，关节长期不能正常活动，会造成患者关节畸形、挛缩。 患处的
关节活动会变得很痛。
（７）应激性溃疡：出血性脑血管病患者和大面积脑梗死患者，常
常出现上消化道大出血，也是临床上常见并发症和常见死亡原因。
（８）继发性癫痫：无论是出血性脑血管病还是缺血性脑血管
病，在度过急性期后，原来脑内的病灶可能会留下“瘢痕”， 如果成
为异常放电灶，就有可能诱发癫痫，以大发作为主。 如果患者发生
继发性癫痫，就要开始正规的抗癫痫治疗。
１５２（９）痴呆：目前有报道说，腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定
的联系。 有的患者可出现了广泛的皮质下的动脉硬化、梗死，出现
认知功能的下降。
