脑梗死患者具体要做哪些检查，要根据患者的病情和经济情
况来选择。 下面是常用的一些常规检查。
（１）脑 ＣＴ 扫描：脑 ＣＴ 对出血性脑血管病诊断率为 １００％，对缺
血性脑血管病的诊断率在 ８５％以上。 但需要注意的是缺血性脑血
管病在发病 ２４ 小时以后才能显示清楚。 如果不是十分必要，最好
等脑血管病发病 ２４ 小时后再查 ＣＴ。 ＣＴ 和 ＭＲＩ 检查可显示缺血性
梗死或出血性梗死改变，合并出血性梗死高度支持脑栓塞。 许多患
者继发出血性梗死，临床症状加重，发病 ３～５ 日复查 ＣＴ 可早期发现
继发梗死后出血，ＭＲＡ 可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。
１４３（２）血糖、尿糖测定：脑血管病患者的治疗和预后，与其有无
糖尿病关系很大。 脑血管病急性期空腹血糖超过 １１? １２ 毫摩 ／ 升，
即提示其下丘脑损害严重，死亡率较高。 所以，即使以前没有糖尿
病病史，也应监测血糖和尿糖。 这是因为脑血管病以后可以出现
一过性的血糖升高，况且有的患者对自己过去有无糖尿病并不
清楚。
（３）血液流变学检查：血液流变学是专门研究血液及其组成
成分变化规律的科学。 血液流变学特征的改变与脑血管病的发
生、预后都有密切关系。 大部分脑梗死患者的全血黏度、血浆黏
度、血球压积、纤维蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的升高。
一般来说，血液过于黏稠，脑循环受到影响，不利于脑血管病的恢
复。 因此，脑血管病患者定期检查血液流变学指标是必要的。
（４）腰椎穿刺：脑压增高，提示大面积脑梗死；出血性梗死脑
脊液可呈现血性或镜下红细胞；感染性脑梗死，脑脊液细胞数增高
（早期粒细胞为主，晚期淋巴细胞为主）；脂肪栓塞脑脊液可见脂
肪球。
（５）心电图及颈动脉超声检查：应做常规检查，确定心肌梗
死、风心病、心律失常等证据。 脑梗死可作为心肌梗死的首发症状
并不少见。 颈动脉超声检查可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块
对证实颈动脉源性栓塞有提示意义。