（１）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能
恢复为原则。
①缓解脑水肿。 梗死区较大的严重患者，可使用脱水药或利
尿药，但剂量不宜过大，时间不宜过长，以防脱水过度导致血容量
不足和电解质紊乱等。
②改善微循环。 可用低分子右旋糖酐，能降低血黏度和改善
微循环，低分子右旋糖酐 ５００ 毫升，静脉滴注，每日 １ 次，８ ～ １０ 日
为 １ 个疗程。
③稀释血液。 等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置
换等量液体；高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达
到扩容目的。
④溶栓。 链激酶初次剂量为 ５０ 万 ～ １００ 万单位，加入生理盐
水 １００ 毫升内，３０ 分钟静脉滴完；维持量为 ６０ 万单位，溶于 ５％葡
萄糖注射液 ２５０ ～ ５００ 毫升，６ 小时静脉滴完，每日 ４ 次，２４ 小时内
维持用药，直到病情不再发展为止，但一般不超过 ７ 日。 尿激酶第
一天用 １ 万 ～３ 万单位，分 ２ ～ ３ 次加入 ５％葡萄糖注射液中，静脉
滴注，１ ～ ２ 周为 １ 个疗程。
用药期间注意出血倾向，１ ～ ２ 年用此药者不宜再用。 有出血
体质、低纤维蛋白原血症、败血症、空洞型肺结核、严重肝病、心内
膜炎及近期内有出血者忌用。 应用链激酶时应做过敏试验。
⑤抗凝。 用以防止血栓扩延和新的血栓发生。 用药期间也须
严密注意出血倾向。 出血性疾病、活动性溃疡、严重肝肾疾病、感
染性血栓及高龄者忌用。 肝素 １２ ５００ ～ ２５ ０００ 单位，溶于 １０％葡
萄糖注射液 ５００ ～ １ ０００ 毫升中，静脉滴注 １ ～ ２ 日，以后根据病情
掌握使用。 同时口服双香豆素，第一日 ２００ ～ ３００ 毫克，以后维持
量为每日 ５０ ～ １００ 毫克，治疗时间以病情而定。 口服醋硝香豆素
１３７（新抗凝），第一日 ２０ 毫克，第二日 １６ 毫克，以后每日用 ４ ～ ８ 毫克
维持量。 此外，临床上还有用蛇毒制剂（蝮蛇抗栓酶）、藻酸双酯
钠等。
⑥扩张血管。 一般认为，血管扩张药效果不肯定，对有颅内压
增高的严重患者有时可加重病情，故早期多不主张使用。 常用的
药物：罂粟碱 ３０ 毫克，口服；或每日肌内注射 ２０ ～ ３０ 毫克；或６０ ～
９０ 毫克，５％葡萄糖注射液 ５００ 毫升，静脉滴注，每日 １ 次。 还可应
用环扁桃酯、己酮可可碱、倍他定等。 也可使用钙通道阻滞药，以
防止继发性血管痉挛，如尼莫地平 ４０ 毫克，每日 ３ 次，口服；氟桂
利嗪 ５ ～ １０ 毫克，每晚 １ 次，口服。
⑦改善脑代谢。 同时使用吡拉西坦、γ?氨酪酸和胞磷胆碱等，
有助于改善脑代谢。
⑧中药。 以补气、活血、通络为治则，常用补阳还五汤和丹
参等。
⑨其他。 除上述治疗原则外，脑血栓还可使用高压氧疗法，体
外反搏疗法和光量子血液疗法等。 后者将自体血液 １００ ～ ２００ 毫
升经过紫外线照射和充氧后回输给自身，５ ～ ７ 日 １ 次，５ ～ ７ 次为 １
个疗程。
⑩手术。 脑血栓也有应用手术治疗者，如颈内动脉颅外段血
栓切除术，或颅内?外动脉吻合术，但疗效不佳，近几年应用较少。
也可应用颈动脉腔内血管成形术。 如系颈椎病骨质增生所致者可
行骨刺清除术和颈椎侧前方减压术等。
? ? ?康复治疗。 在治疗过程中，将血压维持适当水平，不宜偏
低。 对瘫痪肢体，应早期进行被动活动及按摩，以促进功能恢复，
并防止肢体挛缩畸形。
（２）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除
药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。 此外，可长期服用抗血
小板聚集药，如双嘧达莫或阿司匹林等，有助于防止复发。