脑梗死是指脑部的动脉系统中（主要为颈内?大脑中动脉系统
或椎?基底动脉系统两个脑供血系统）的动脉粥样硬化和血栓形成
使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临
床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局灶性神经功
能缺损症状，旧称脑血栓形成。 该病为最常见的脑血管病，占脑血
管病的 ７０％，５５ 岁以上的老年人发病率高，男性比女性高。 好发
部位：大脑中动脉，颈内动脉虹吸部、起始部，椎动脉及基底动脉中
下段。 脑梗死发生率：颈内动脉系统约占 ４ ／ ５；椎?基底动脉系统
约为 １ ／ ５；闭塞的血管依次为颈内动脉、大脑中动脉大脑后动脉、
大脑前动脉及椎?基底动脉等。 脑梗死临床上又分为以下几种。
（１）缺血性脑梗死：是缺血性脑血管病的总称，包括脑血栓形
成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑血管病的 ７０％，是脑血液
供应障碍引起脑部病变。 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流
的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑
组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语
等神经功能缺失的症状。
（２）出血性脑梗死：是指在脑梗死期间，由于缺血区血管重新
恢复血流灌注，导致的梗死区内出现继发性出血，脑 ＣＴ 扫描或脑
ＭＲＩ 检查显示在原有的低密度区内出现散在或局限性高密度影。
这种现象称之为出血性脑梗死或脑梗死后脑出血。 出血性脑梗死
是脑梗死的一个特殊类型。 １９５１ 年，费歇尔（ Ｆｉｓｈｅｒ） 和亚当斯
（Ａｄａｍｓ）首先提出出血性脑梗死这一名称，近年来由于抗凝与溶
栓治疗的广泛应用及 ＣＴ、ＭＲＩ 等影像学的应用普及，对出血性脑
梗死报道有逐渐增多的趋势，已引起了临床的重视。
１４０（３）腔隙性脑梗死：腔隙性脑梗死系大脑动脉的深支闭塞所
致的脑干和大脑深层非皮质部位的小梗死灶，主要分布于壳核、尾
状核、脑桥、内囊和脑回的白质。 高血压是本病的直接原因，脑梗
死合并高血压者达 ９０％。 腔隙性脑梗死是脑梗死一种较常见的
类型，占脑梗死的 ２０％左右。 多发生于 ４０ ～ ６０ 岁及以上中老年
人，男性多于女性，高血压患者腔隙性脑梗死的危险性可增加 ８
倍，吸烟者增加 ５? ６ 倍，糖尿病患者增加 １? ３ 倍，而经常适度锻炼
者危险性减少 ６０％ ～ ７０％；心脏病并非其危险因素。 控制血压、血
糖，戒烟，适度锻炼是预防腔隙性脑梗死的关键。
（４）分水岭脑梗死：分水岭脑梗死是指发生在脑的两条主要
动脉分布区交界处的梗死，多发生于脑的较大动脉供血交界区。
无论从病因、发病机制、病理还是临床特征上来讲，它都不同于脑
血栓形成和脑栓塞。 主要位于大脑的皮质动脉供血区之间、基底
核区小动脉供血区之间的边缘带脑组织，故而也称之为边缘带脑
梗死。 可以发生在大脑半球的单侧，也可以发生在大脑半球的双
侧，但临床上以单侧较多见，发病率约占缺血性脑血管病的 １０％。