各种病因导致的脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化，进而导
致血管内膜增厚、管腔狭窄、闭塞和血栓形成，脑组织局部供血动
脉血流突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧，
其结果是脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，
如偏瘫失语等。 脑梗死的发病主要与以下的机制有关。
（１）脑梗死是脑血管严重狭窄或闭塞，导致脑血流阻断而使
脑组织发生缺血坏死和软化，占全部急性脑血管病的 ５０％ ～ ６０％。
引起脑梗死的原因较多，主要的是脑血管阻塞及脑部血液循环
障碍。
（２）脑血管急性闭塞后，最初 ４ ～ ６ 天缺血区逐渐出现脑水肿。
１２ 天后脑细胞开始坏死，但梗死区与正常脑组织尚难区别。 ５ ～ ２４
天脑水肿达到高峰，侧支循环开始建立。 从第二周开始，脑水肿逐
渐减轻，但梗死区组织坏死及液化更明显。
（３）虽已建立较充分的侧支循环，但可有部分患者在血栓溶
解、血管再通的同时，梗死区的血管壁因缺血性损伤通透性增高，
可形成出血性梗死。 该病常在风心病、心房纤颤、亚急性细菌性心
内膜炎、心肌梗死等疾病的基础上发生，也可由空气、脂肪栓子
引起。