（１）临床表现
①记忆障碍。 近期记忆减退，不能记住最近发生的事情，如讲
过的话，告诉之事转身就忘记，经常找不到东西或失落物品，以后
对往事也发生遗忘，严重时连家属姓名、自己年龄均不知道，甚至
出现虚构或胡言乱语。
②思维和判断困难。 思维贫乏，缺乏创造性，综合分析能力减
退，分不清主次，抓不住要点，学习新事物困难，甚至不能理解基本
常识，工作效率下降，日常生活能力减退，不能胜任原来熟悉的
工作。
③言语障碍。 言语单调、刻板、断续、啰唆或喃喃自语，不能理
解，甚至缄默不语。 尚可表现为各种失语症，如遗忘性失语（因遗
１６０忘而引起言语障碍），命名性失语（如知道笔是写字用，但叫不出
名称），也可出现言语的其他功能障碍，如失读（如有大学学历，但
不会读报），失写（如老师不会抄写）。
④定向障碍。 对时间、地点的定向力发生障碍，不知道今天是
几月几日，自己现在何处，外出经常迷路。
⑤人格和行为异常。 性格改变表现为情感淡漠、行为退缩、兴
趣缺乏、意志衰退，无主动性和进取心，注意力涣散或变得急躁、多
疑、顽固、易怒和冲动。 行为异常表现为整天呆坐，变得不修边幅，
不知整洁，生活懒散或无目的外出，流落街头，夜间无故吵闹而影
响家人睡眠；严重时大小便失控，生活不能自理。
（２）分期：血管性痴呆临床表现可分为早、中、晚三期。
①早期 （ 健忘期 ）。 血管性痴呆的早期症状主要表现：在意
识清晰情况下记忆力明显下降，且足以损害个人日常生活的思维
和推理能力，如忘记东西放在哪里而认为被人偷走，忘了家庭地址
而外出迷路等。 患者在早期尚能保持生活自理，随病情加重言语
单调和呆板，出现语言障碍（ 如言词空洞，讲不出个别物品的名称
等 ），行为紊乱，活动范围缩小。 患者不能学习新知识、新技巧，也
不能进行抽象思考和计算，情感可显得淡漠、抑郁或沮丧，但患者
的日常生活能够自理。
②中期（精神紊乱期）。 随着病情进行性加重，很多患者会到
医院就诊。 本期除记忆力和智能下降外，还出现注意力分散，无人
喂饭就忘了吃饭；痴呆严重时会失去时间和地点概念，计算困难加
重，不能用语言表达自己的意思（失语），动作笨拙和不会使用工
具（失用）。 精神方面出现发愣，面无表情，幻觉，如经常听到窗外
有人在与他讲话，很依赖别人照顾。 易发脾气、叫嚷、有攻击行为、
盲目游走、狂食、玩火、迷路走失、半夜吵闹或发出怪声，情绪多抑
郁，生活懒散，渐渐患者对周围事物更模糊。 以上种种症状个体差
异很大。 此期患者生活不能自理，需要长期监护，因此照料者负担
１６１大，有条件的应送此期患者到老年医院或护理医院给予照顾。
③晚期（严重痴呆期）。 患者在晚期失去辨认能力，认不清亲
友或只能认识 １ ～ ２ 个最接近的人，语言只能发出呻吟或尖叫等非
文字声音，移动困难，易跌倒，大小便失禁，甚至完全卧床。 患者完
全丧失日常生活自理能力，护理工作越来越辛苦，并需要帮助，最
后常死于各种并发症（如肺部感染、压疮、骨折等）。 有很多学者
制订了较详细的痴呆分级量表，目前较常用的是临床痴呆量表
（ＣＤＲ），分为无痴呆、可疑痴呆、轻度痴呆、中度痴呆、重度痴呆。
