（１）皮质与皮质下性偏瘫：皮质性偏瘫时，上肢瘫痪明显，远
端为著。 如果出现皮质刺激现象可有癫痫发作。 皮质或皮质下偏
瘫可出现腱反射亢进，但其他锥体束征均不明显。 皮质与皮质下
偏瘫以大脑中动脉病变引起的最常见，其次为外伤、肿瘤、闭塞性
血管病、梅毒性血管病或心脏病引起的脑栓塞等。
（２）内囊性偏瘫：锥体束在内囊部受损伤后出现内囊性偏瘫，
内囊性偏瘫表现为病灶对侧出现包括下部面肌、舌肌在内的上下
肢瘫痪。 内囊性偏瘫最常见的病因是大脑中动脉分支的豆纹动脉
供应区出血或闭塞。
（３）脑干性偏瘫（亦称交叉性偏瘫）：脑干病变引起的偏瘫多
表现为交叉性偏瘫，即一侧脑神经麻痹和对侧上下肢瘫痪。 其病
因以血管性、炎症和肿瘤为多见。
①中脑性偏瘫
韦伯（Ｗｅｂｅｒ） 症候群。 是中脑性交叉性偏瘫的典型代表，
其特点是病变侧动眼神经麻痹，病灶对侧偏瘫。
贝内迪克特（Ｂｅｎｅｄｉｋｔ）症候群。 表现为病灶对侧不全偏瘫，
同时偏瘫侧有舞蹈和手足徐动症。
②脑桥性偏瘫
米?古氏症候群。 病灶同侧周围性面神经麻痹和同侧展神
经麻痹，病灶对侧偏瘫，呈交叉性瘫痪。 当面神经核上纤维交叉后
的脑桥部病变时，即再现病灶同侧周围性面瘫与展神经麻痹，对侧
上下肢锥体束损害的交叉性瘫痪。
福维尔（ Ｆｏｖｉｌｌｅ）症候群。 表现为面神经麻痹，展神经麻痹
两眼同时向病灶对侧注视，实际上是 Ｍｉｌｌａｒｄ?Ｇｕｂｌｅｒ 氏症候群加上
两眼侧视运动障碍，故应称 Ｍｉｌｌａｒｄ?Ｇｕｂｌｅｒ?Ｆｏｖｉｌｌｅ 症候群。 如病变
侵及同侧三叉神经根丛或三叉神经脊束核，可有病变同侧面部感
１７８觉迟钝。
③延髓性偏瘫。 延髓上部症候群：病例对侧上下肢瘫痪，病灶
同侧舌肌瘫痪和舌肌萎缩。 延髓旁正中症候群：病灶对侧有深感
觉和精细感觉障碍。 延髓背外侧症候群（瓦伦倍特症候群）：有时
伴有轻偏瘫。 Ｂａｂｉｎｓｋｉ?Ｎａｇｅｏｔｔｅ 症候群：病变对侧偏瘫与偏侧分离
性感觉障碍，血管运动障碍。 延髓交叉部病变：在交叉前病变可有
对侧上下肢瘫痪。
（４）脊髓性偏瘫
①锥体交叉以下。 脊髓半侧病变时，于病变同侧出现上下肢
瘫痪，而无脑神经麻痹，病灶侧深部感觉障碍，对侧有温度觉、痛觉
障碍。
②颈膨大（颈５ 至胸２）受损。 可出现偏瘫。 表现为上肢下运动
神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪。 各种感觉丧失、尿失禁和有
向上肢放散的神经痛。 常有颈交感神经麻痹综合征（Ｈｏｒｎｅｒ 征）。
