（１）日常护理
①功能锻炼。 这是偏瘫患者家庭护理的重要环节，因为患者
长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，
肌肉逐渐萎缩。 心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此功能
锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。
完全性偏瘫阶段。 可采用按摩、推拿和被动活动，帮助患者
功能锻炼。 动作应由轻到重、再轻。 被动活动不要用力过度。 每
次全身锻炼 １５ ～ ３０ 分钟，每日数次。 瘫痪肢体位置要适当，肘弯
曲、腕和手指伸直、踝关节保持 ９０°。
部分功能恢复阶段。 这一阶段要继续前一阶段的各项锻
炼。 同时帮助患者翻身、起坐。 站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然
后徒手站立。 肢体简单的运动锻炼，如上肢的上举、外展、外旋、肘
１８２关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。
基本恢复阶段。 在站立和上肢简单活动的基础上开始练习
走路，手的精细动作和语言功能恢复。 步行锻炼先在扶持下左右
摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行
走。 在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。 上肢锻炼可练
习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服，以及编织、打算盘等精细活动。 失语
者要帮助语言功能恢复锻炼。
②饮食护理。 饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品及海
带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保
证足够蛋白质的摄入。 有高血压者要控制食盐的摄入，一般每日
５ 克为宜。 进食有困难者要喂食或鼻饲。 鼻饲前应先抽到胃液后
再灌注食物，以防食物误入气管。 每次食物灌注完毕，要灌注少量
温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。 长期鼻饲者应每周换胃管 １
次，及时清洁鼻和口腔。
③其他。 要帮助患者树立信心。 要经常翻身，以免发生压疮。
注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。
保持大便通畅，必要时通便。 要保证患者有足够的时间休息和睡
眠，以利早日康复。
（２）家庭护理
①对患者进行心理护理。 偏瘫患者由于恢复慢、活动受限而
产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。 因此，在护理此类患者时应
有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，使他们鼓起生活的勇气，
主动配合治疗和进行自我锻炼。
②防止各种并发症的发生。 首先要防止压疮的发生，由于患
者肢体活动受限，需长时间卧床，故易引起坠积性肺炎和骨突出部
位的压疮发生，因此要定时翻身，一般每 ２ 小时翻身 １ 次，更换其
卧位。 在翻身时切忌在床上拖、拉，以防止擦伤皮肤；并对压疮易
发部位（如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等）进行检查，
１８３用 ５０％红花酒精进行按摩，按摩时手掌或拇指紧贴皮肤，压力由
轻到重，再由重到轻，环形按摩。 骨突出处可用气圈或棉圈垫上，
使突出部位悬空，减少受压。 还要选择合适的床垫，一般用海绵垫
或气垫床。 对大小便失禁的患者应注意保持皮肤和床褥干燥，定
期用温水给患者擦澡、擦背，局部按摩，以促进血液循环，改善局部
营养状况。 对于汗湿、尿湿的床垫随时更换，擦洗后在背部、骶尾
部扑上爽身粉。
③应防止肢体肌肉挛缩和关节畸形。 应使患者保持良好的躺、
坐姿势，协助其被动运动。 如防止上肢内收挛缩，可在患者腋下放
置一个枕头；防止足下垂，可在患肢给予夹板等。 应尽早给患者进
行被动运动，各关节每日被动运动 ２ ～ ３ 遍，每遍每个关节各方向运
动 ５ 次以上，运动要轻柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及损伤组织。
④防止泌尿系感染。 留置导尿管的患者应用无菌引流袋，每
日更换 １ 次，密切观察尿的颜色、气味，如有浑浊、臭味则为泌尿系
感染，应及时应用抗生素。 并鼓励患者多饮水，以冲淡尿液。
总之，对偏瘫患者家庭护理除注意防止并发症外，还要注意语
言和肢体功能康复训练，以及日常生活活动的训练，从而逐步达到
生活自理以致全身心的康复。
（３）肢体护理
①保持肢体功能位置。 瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，
为达到效果，患者手中可放一块海绵团；肘关节微曲，上肢肩关节
稍外展，避免关节内收，伸髋、伸膝关节；为防止足部下垂，可使踝
关节稍背曲；为防止下肢外旋，在外侧部可放沙袋或其他自制支
撑物。
②加强瘫痪肢体活动。 包括肢体按摩、被动活动及坐起、站
立、步行锻炼，以防止肢体畸形、挛缩。
③预防并发症。 由于瘫痪肢体的运动和感觉神经发生障碍，
局部血管神经营养差，若压迫时间较长，易发生压疮。 患者翻身
１８４时，应叩击其背部，鼓励咳痰，以防止坠积性肺炎。 多吃水果、蔬
菜，以保证足够营养摄入量，尤其是水、维生素和膳食纤维。 养成
排便习惯，防止便秘。 早餐前先给一杯热饮料（如热开水、茶水、
牛奶等），以促进胃肠蠕动。 为促进排便，还可以按摩腹部，由右
下向右上，转向左上，再转向左下，每次按摩 ５ ～ １０ 次。 便秘时可
遵医嘱用药。
④生活自理和职业能力训练。 瘫痪好转时，患者要积极主动
地锻炼日常生活技能；医护人员和家属要给予正确的指导和热情
的帮助，鼓励患者尽可能完成自己力所能及的事情，如脱穿衣服、
洗脸、用餐等。
