老年患者由于肺脏形态及生理功能呈退行性变,加上免疫劝能低下、自身调节能力下
降、合并基础疾病众多,是医院获得性肺炎( HAP)的高危人群,长期住院更易发生医院获
得性肺炎,而且预后较差。防止长期住院老年患者发生HAP,应做好以下几点:①防止
误吸。老年患者长期住院卧床,失去了食物因重力运动的正常规律,如遇食物反流,很容
易进入气道,导致吸人性肺炎。如病情允许应适当抬高床头,特别是吃饭的时候宜坐起,
减少胃内容物反流和误吸。②合理使用抗菌药物。如患者有感染性疾病,应按照细菌培
养及药敏试验结果选用抗菌药物;如患者无感染性疾病,预防性使用抗菌药物应有适应
证,并合理控制疗程,避免耐药性的产生和二重感染。③加强陪护人员的宣传教育。如
条件允许,可选择专业的照料者。陪护人员应了解手卫生、清洁消毒、排痰等基础知识。
④进行各种医疗护理操作和擦浴时避免着凉,以免诱发上呼吸道感染。⑤手卫生。无论
是医护人员还是陪护家属,都应认真执行手卫生,手卫生被认为是感染控制的重要方法。
⑥适度活动。患者病情允许的情况下鼓励患者适度活动,深呼吸。⑦重视床单元的清洁
消毒,切断患者之间致病菌的传播链。⑧对于意识障碍或昏迷患者,应加强呼吸道管理
和口腔护理,减少口咽分泌物误吸,降低医院获得性肺爽的风险。⑨加强病室通风换气,
保持空气清新。