棬棻棭内科治疗椇栙抗阿米巴治疗棳选用组织内杀阿米巴药为主棳
暏椀椆暏肝胆外科护理知识问答
辅以肠内杀阿米巴药以根治暎目前大多首选甲硝唑棳治愈率椆棸棩
以上暎无并发症者服药后椃棽旇内肝痛暍发热等临床情况明显改善棳
体温于椂暙椆斾内消退棳肝大暍压痛暍白细胞增多等在治疗后棽周左
右恢复棳脓腔吸收则迟至棿个月左右暎栚肝穿刺引流棳早期选用有
效药物治疗棳不少肝脓肿无穿刺的必要暎对恰当的药物治疗椀暙
椃斾暍临床情况无明显改善棳或肝局部隆起显著暍压痛明显棳有穿破
危险者采用穿刺引流暎穿刺最好于抗阿米巴药物治疗棽暙棿斾后
进行暎穿刺部位多选右前腋线第椄或第椆肋间棳或右中腋线上
第椆或棻棸肋间或肝区隆起暍压痛最明显处棳最好在超声波探查
定位下进行暎穿刺次数视病情需要而定棳每次穿刺应尽量将脓
液抽净棳脓液量在棽棸棸旐旍以上者常需在棾暙椀斾后重复抽吸暎脓
腔大者经抽吸可加速康复暎近年出现的介入性治疗棳经导针引
导做持续闭合引流棳可免去反复穿刺暍继发性感染之缺点棳有条
件者采用暎栛抗生素治疗棳有混合感染时棳视细菌种类选用适当
的抗生素全身应用暎
棬棽棭外科治疗椇适应证如下暎栙抗阿米巴药物治疗及穿刺引流
失败者椈栚脓肿位置特殊棳贴近肝门暍大血管或位置过深棬椌椄斻旐棭棳
穿刺易伤及邻近器官者椈栛脓肿穿破入腹腔或邻近内脏而引流不
畅者椈栜脓肿中有继发细菌感染棳药物治疗不能控制者椈栞多发性
脓肿棳使穿刺引流困难或失败者椈栟左叶肝脓肿易向心包穿破棳穿
刺易污染腹腔棳也应考虑手术暎肝脓肿的治愈标准尚不一致棳一般
以症状及体征消失为临床治愈棳肝脓肿的充盈缺损大多在椂个月
内完全吸收棳而 棻棸棩 可持续至 棻 年暎少数病灶较大者可残留肝
囊肿暎