近几年来,磁共振成像(MRI)在肺部的应用增加,适用于肺癌
引起心脏、纵隔、大血管受累的患者。 但由于肺部特殊的组织结构
导致肺的 MRI呈极低信号,肺内病变仍较少选择 MRI检查。 总
结肺癌 MRI检查有以下优缺点。
(1)优点:MRI检查没有射线,无电离辐射;MRI造影剂极少
有过敏反应;密度分辨率高,对肺癌侵犯胸壁软组织、纵隔、心包和
膈肌等十分敏感;定位非常准确,能显示肿块旁的气管、支气管、血
管受压移位情况,明确肿块与血管的关系;对于有肺门肿块的中央
型肺癌患者可做多方位成像,较 CT 成像可更清晰的观察肿块与
32纵隔血管关系,有助于判断肺癌大体分型;中央型肺癌合并阻塞性
肺炎、肺不张时 MRI可明确区分肿块与肺不张、阻塞性肺炎的
界限。
(2)缺点:胸部 MRI磁共振空间分辨率不如 CT,对肺细微结
构观察欠佳,对直径1厘米以下的结节显示比较困难,不如 CT 敏
感;对钙化不敏感,鉴别诊断受到影响;对体内有金属的患者不能
进行 MRI检查,如心脏起搏器、支架等;检查时间较长,需要屏息
配合,幽闭恐惧症、危重患者、小儿经常不能配合检查。
对肺癌患者而言,CT 检查是必需的。 胸 CT 检查基本上在国
内已经普及,是诊断和评价疗效的重要方法。 如患者因碘过敏等
原因不适合做 CT,或者经过 CT 检查后还需要更多病变信息时,
MRI是一个不错的选择,尤其是纵隔内结构的病变,诊断价值比
CT 更大。