厄洛替尼(特罗凯)单药用于非小细胞肺癌的推荐剂量为每日
150毫克,至少在进食前1小时或进食后2小时服用。 持续用药
直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。
最常见皮肤反应,主要为轻度或中度 ;脓疱性皮疹,在红斑的
基础上有时伴皮肤干燥发痒;常见指甲异常;极罕见中毒性表皮坏
死松懈症和多形红斑的报道;过敏反应,包括血管形水肿和荨麻
疹。 其次为腹泻,通常可用洛哌丁胺控制。 严重腹泻洛哌丁胺无
207效或出现脱水的患者需要剂量减量和暂时停止治疗。 严重皮肤反
应的患者也需要剂量减量和暂时停止治疗。 如果必须减量,厄洛
替尼应该每次减少50毫克。
临床试验显示,TKI耐药或复发后分别有68%、65%和61%
的患者接受了后续含铂化疗获益,提示接受 TKI一线治疗后患者
仍有机会接受含铂化疗。 另有试验证实,TKI后接受贝伐珠单抗
联合化疗也可获益。 改换多靶点药物如索拉非尼也不失为一种治
疗选择。 如果 ALK 基因阳性患者,克唑替尼也是很好的选择。