(1)局部处理与全身治疗并重的原则:在处理局部病变时应考
虑到对肿瘤转移同时实施全身治疗,在针对晚期肿瘤发展进行全
身治疗时,不忘对局部病灶加以适当处理。
211(2)分期治疗的原则:目前,临床上常根据 TNM 分期对患者
进行治疗,TNM 的不同组合决定了恶性肿瘤的不同临床分期,同
一恶性肿瘤不同的临床分期,其综合治疗方案不同。 相同的临床
分期,不同的恶性肿瘤其综合治疗方案也不同。 因此,这种分期的
多样性便决定了综合治疗方案的多样化。 如Ⅰ期的非小细胞肺
癌,以根治性肺叶切除为主,Ⅰ期的乳腺癌采用保乳手术加上放疗
化疗。
(3)个体化治疗的原则:临床常遇到同一种肿瘤、同一类病理
类型、同一分期、同一种治疗方法,但预后却不同,有的长期生存,
有的却很快死亡。 究其原因可能一是同类肿瘤存在异质性;二是
患者存在个体差异(如功能状态、心理状况、社会影响等),所谓个
体化治疗就是根据具体患者的预期寿命、功能状态、心理状况、治
疗耐受性、期望的生活质量、患者的愿望及肿瘤异质性来设计具体
的多学科综合治疗方案。
(4)生存率与生存质量并重的原则:通过综合治疗既要延长患
者生存,又要通过治疗使生存质量明显改善,如果只顾消除肿瘤病
灶,使之获得生存,而漠视患者生存质量,是医疗上极大的错误。
以往癌症治疗片面追求彻底消除病灶提高生存率,而现在则既要
生存又要有良好的生存质量。 近年来已有一个共识,把癌症作为
一种慢性疾病,如高血压、糖尿病一样,不勉强一下子去除原发病
灶,在保证生存质量前提下,让“人”与“瘤”并存。
(5)不断求证更新的原则:多学科综合治疗的模式,方案尚在
不断探索中。
(6)中西医并重的原则:临床上应用手术、化疗、放疗等方式治
疗肿瘤,往往对机体正常组织器官和功能造成严重损害,如果辅以
中医中药,能够有效地提高机体的防御能力,减少手术、化疗、放疗
的副作用,保证患者的生存质量,巩固和加强肿瘤治疗效果,这就
是中西医结合治疗肿瘤的优越性所在。
212(7)成本与效果并重的原则:恶性肿瘤多学科综合治疗比单一
治疗的费用高得多,医生要权衡疗效的提高和经济上的代价。 在
制订治疗方案时,考虑成本与效果既是为了合理有效利用有限的
卫生资源,也是从患者及其家属着想,并不违背人道主义。