一旦确诊化脓性关节炎，早期、及时、有效的治疗是极为必要的。治疗化脓性
关节炎需遵循以下原则：
１．早期足量全身性使用有效的抗生素
笔者刚参加工作时，曾经遇到过这样一个病例，患者是一位６０多岁的中年女性，
由于患有 “膝关节骨关节炎”，在她所住的小区附近一家私人中医诊所进行了 “小针
刀”治疗，之后出现右膝关节疼痛、肿胀加重，活动受限并伴发热。于是到我院就
诊，门诊医生建议她住院治疗。笔者在病房接诊了这位患者，当时她的右膝关节肿胀
明显，浮髌试验呈阳性，说明膝关节中有大量积液，而且右膝关节 “红、肿、热、
痛”的表现十分明显。结合病史考虑为化脓性膝关节炎，于是马上为她进行了膝关节
穿刺，抽出了不少黄色的脓性液体，更加印证了当初的判断。随即将关节穿刺液送
检，同时准备给予静滴抗生素，再予一些局部治疗，力求尽快控制病情。
笔者向大家介绍这个病例的目的就是要告诉大家，对于怀疑为化脓性关节炎时，一
定要在发病早期及时予全身应用抗生素治疗。可是，现在抗生素的种类那么多，究竟使
用哪种抗生素呢？抗生素的使用原则：要根据关节穿刺液的化验检查 （细菌培养和药物
007%+8' !* $'敏感试验）结果来选择合适的抗生素。细菌培养和药物敏感试验。顾名思义，就是看看
到底是哪种细菌感染以及哪种抗生素对这种细菌更有效。可是这个检查结果需要好几天
才能出来，在结果出来之前抗生素的选择就需要依靠医生的临床经验了。
２．全身的支持疗法
除了应用抗生素之外，全身的支持疗法也必不可少。化脓性关节炎患者需要卧床休
息，减少活动，避免感冒，多饮水，多吃一些有营养的食物，西医对食物没有中医那样
的要求，只要是营养价值高、易消化的食物都可以吃，但要避免进食辛辣刺激性食物，
以免引起患病部位不适。同时，在静脉输注的液体当中可以酌情考虑增加一些氨基酸、
维生素或脂肪乳，以改善全身的营养状态，增加抵抗力，促进病情的恢复。
有些化脓性关节炎患者由于患病时间较长，甚至已转为慢性化脓性关节炎，感染迁
延不愈，这时患者就会处于一个慢性消耗状态，往往会伴有贫血、低蛋白血症、电解质
紊乱等并发症，也需要进行相应的处理，改善全身的一般情况，以利恢复。
３．局部制动和固定
化脓性关节炎患者感到最痛苦的症状就是患病部位的疼痛，这种疼痛对于怕痛
的患者来说，有时往往难以忍受，并且这种疼痛会随关节活动加重。所以，化脓性
关节炎患者住院之后，医生往往要告知患者减少患病部位的活动，患病部位的制动
意义有二：一方面当然是为了减轻疼痛，另一方面是为了避免关节内由于活动产生
更多的积液而加重病情，加快康复。
为了减少患病部位的活动，医生经常会对患病肢体进行牵引治疗。这种牵引不
同于治疗颈椎病、腰椎间盘突出症时所用的牵引，而是用特殊的工具对患病肢体所
采取的一种制动措施。化脓性关节炎患者往往是活泼好动的小朋友，进行患病肢体
的牵引能够起到良好的制动作用。
４．关节腔内注入抗生素
应用抗生素对于化脓性关节炎的治疗十分重要。在临床上，不仅要全身使用抗
生素，而且要使用关节腔内局部应用抗生素，这同样重要。由于患病关节当中有大
量的脓性液体，医生经常会做关节腔穿刺抽液治疗，有时甚至需要一天一次。在做
关节腔穿刺抽液的同时，就可以向关节当中注射一些青霉素或庆大霉素等抗生素。
随着疾病的好转，抽出液逐渐变清，说明治疗有效，可以继续使用抗生素，直至关
节积液消失，体温正常。
