１．术后早期的康复训练
这一阶段最重要的是保护髋关节的结构愈合，以预防假体的脱位或半脱位。具
体包括：
（１）尽早开始的深呼吸、咳嗽训练和踝 “泵”运动，以防术后并发症。
（２）尽可能早地开始非手术肢体和上肢的关节活动度训练和抗阻训练，以保持
它们的力量和柔韧性，尤其是风湿所导致的多关节受累。
（３）轻柔的小强度、无痛的手术侧髋关节等长训练，以预防术侧下肢的肌肉
萎缩。
（４）为降低术后软组织水肿，缓解术后疼痛，可进行手术下肢从远端至近端的
轻柔按摩。
（５）为保持软组织和关节活动性，在手术后当天即可开始仰卧位，保护手术侧
髋关节，主动或主动辅助关节活动度训练，住院期间某些患者尚可进行连续被动关
节活动度训练。
（６）若患者可耐受、无手术禁忌，可在术后４天逐渐过渡到动态的、主动的力
量训练，如髋关节外展、伸展、旋转方向的训练，并逐渐由主动辅助训练过渡到主
动训练、轻弹力抗阻训练。
（７）当患者被允许下床时，可开始短期床边或高座位椅上的坐位 （双髋不超过
４５°屈曲和略微外展），并根据适当的承重要求，在平行杠、步行器、拐杖等辅助下
进行手术侧下肢部分承重的步态训练。
２．术后中期的康复训练
（１）术后４～６周可开始适度的牵张训练，改善髋关节活动。牵张训练的目的
在于预防挛缩，并使患者可较好地穿脱鞋袜，因为这一动作需要患者髋关节屈曲、
外展和外旋的结合。因此，牵张主要以这３个方向为主，其他方向的牵张训练则应
有所限制。同时进一步开展力量训练。
（２）允许承重后，可在有或无帮助的情况下进行手术侧下肢站立时轻阻力抗阻
外展健侧下肢，以促进臀中肌募集。通过逐渐增加台阶、增加椅子的高度进行上下
楼、坐位至站位活动，以刺激臀大肌活动。在平行杠或步行器辅助下站立，进行开
&" !*0运动链训练和闭运动链训练，以保持手术下肢的部分承重。
３．术后后期的康复训练
（１）继续强化手术侧髋关节功能的训练 适度的髋伸肌和外展肌力量是有效移
行的重要基础，因此要强调安全的闭运动链训练和开运动链训练，并改善这些肌群
的耐力。继续轻负荷、高重复的渐进性抗阻训练。过高的负荷是不适合的，可导致
股骨干假体的微小活动，并造成假体松弛。
（２）步态训练 可分为站立和摆动。在站立时，训练患者的髋伸展，膝关节
屈、伸，控制髋、膝、踝的协调运动，以及患肢的负重训练。在摆动时，训练患者
摆动时屈髋屈膝，伸髋屈膝，足跟着地时伸膝和足背屈。患者步行训练应进一步过
渡至持手杖步行，甚至不用步行辅具。获得一定步行能力后，患者开始进行上、下
楼梯的训练。如一侧髋关节手术，上楼时健侧下肢先上，下楼时患侧下肢先下。
（３）改善整体功能 可采用固定自行车训练等方法进行耐力训练，改善整体
健康。
