局部用药， 用量虽小， 但是如果使用不当也会引起不良反应。 为了降低用
药过程中的风险， 以下介绍几种常用滴眼液的常识， 以提高用药安全。
（１） ０? ２５％ 氯霉素滴眼液。 在避光通风处保存， 否则时间久了， 滴眼时
眼睛就会有刺激感。 开瓶之后， 瓶口如有白色粉末沉积， 说明此滴眼液不可再
用。 小儿应用此药时要注意， 有发生再生障碍性贫血的病例报告。
（２） ０? １％ 利福平。 要求避光保存， 原为橙红色， 一旦变成黯黑红色， 表
明已经氧化， 不能使用。
（３） ０? ３％ 妥布霉素。 长期应用， 要注意对听神经和肾的毒性。 孕妇及哺
乳期慎用。
（４） 氧氟沙星。 商品名有泰利必妥、 迪可罗， 对此药有过敏反应者禁用，
也不宜长期应用。
（５） 糖皮质激素类滴眼液， 商品名目很多。 如的确当眼药水， 其成分为
０? ５％ 可的松； 典必殊眼药水， 其成分为 ０? １％ 地塞米松和 ０? ３％ 妥布霉素； 氟
美瞳眼药水， 其成分为 ０? １％ 氟甲龙； 百利特眼药水， 其成分为 １％ 醋酸泼尼
松龙。 这些眼药水， 应用很广， 但是长期使用可以引起：
① 激素性青光眼。 这个并发症常见， 如果发现较晚， 可造成视力伤害。
② 晶状体后囊混浊性白内障， 可以使视力下降。
③ 因为糖皮质激素可以抑制人体免疫功能， 所以增加了眼部继发性感染
的机会， 特别是真菌感染。 至于应用多久可以引起不良反应， 因为个体差异很
大， 安全剂量尚无准确标准， 不过最近有报道， 病人滴用 １％ 地塞米松眼药水
８００ 滴后， 有近一半人发生了不同程度的晶体改变。
·１９０·二十三、 眼局部用药和冷热敷的一些常识
（６） β?肾上腺受体阻断剂。 目前常用的有噻吗心安 （噻吗咯尔） 滴眼液、
贝特舒 （倍他洛尔）、 贝他根 （左布诺咯尔） 滴眼液， 该类药物不良反应不
少， 可以引起支气管哮喘和心动过缓， 因此青光眼患者如果有支气管哮喘或心
动过缓的症状， 在看病时， 一定要告诉眼科医生， 以免发生意外。 另外， 长期
（３ ～ ８ 个月） 局部使用 ０? ５％ 噻吗心安滴眼液可引起角膜内皮损伤， 因此青光
眼患者长期应用此药时， 要定期进行内皮显微镜的检查， 如出现内皮数量减
少， 要停药。 孕妇和哺乳期妇女慎用。
（７） 阿托品滴眼液。
① 眼科用的阿托品眼药水的浓度是 １％ ， 这个浓度意味着什么呢？ １ 瓶
１％ 的滴眼液 （约 １０ 毫升） 相当于 １００ｍｇ， 是成人量的致死量， 是儿童致死量
的几倍， 因此在应用这种眼药水时， 千万要妥善保存， 当眼病痊愈时， 不要保
存， 应及时丢弃， 以免发生意外。
② 用 １％ 阿托品滴眼液， 滴眼后， 要立即压迫泪囊部 ２ ～ ３ 分钟， 擦去过
剩的溶液， 防止药液经泪道进入鼻咽部， 吸收过多而中毒。 幼小婴儿和老年人
在应用 １％ 阿托品滴眼液时更要注意， 因为按体表面积计算： １ ～ ３ 岁婴幼儿结
膜囊的面积比成年人相对较大， 吸收药物的面积也相对增加， 增加了眼局部用
药的中毒机会。 在泪液的排出过程中， 存在着一种生理性阻滞， 即泪液从结膜
囊转至鼻腔的时间约为 ２ ～ １０ 分钟， 随着年龄的增长， 这种功能逐渐减退， 老
年人转运时间缩短， 大约为 ０? ５ ～ １? ０ 分钟， 所以老年人也易引起药物的全身
吸收， 招致中毒危险。
③ 如有青光眼或疑似青光眼病史者， 不可应用阿托品类药物。
④ ４５ 岁以上老年人， 局部用阿托品， 不可自己决定， 要咨询眼科医生之
后再用。
⑤ 孕妇和哺乳期妇女慎用。
⑥ 前列腺肥大者慎用 １％ 阿托品滴眼液， 因为用后有引起尿潴留的危险。
⑦ 有阿托品过敏史者， 不宜应用。