各种药物的性能不尽相同,在配合使用之后,会产生各种变化。有些药物因相互协同
而增进疗效,有些药物则因互相抑制而可以降低毒性或不良反应,还有些药物因为互相对
抗而减弱疗效,甚至产生对人体不利的作用等等。因此《神龙百草经·序》将各种药物
的配伍关系归纳为“有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,
有相杀者,凡此七情,合和视之”。这七情之中出单行者外,都是说的药物的配伍关系。
1. 单行:就是用一种药来治疗单一的疾病。一般用于病情比较单纯的病症。一般选
择针对性比较强的药物来达到治疗的目的。如用古方独参汤,治疗大失血所引起元气虚脱
的危重病症;清金散治疗肺热出血的病症。比较有代表性。
2. 相须:就是两种功效类似的药物配合使用,能取得协同作用,可以增强原有药物
的功效。历代文献有不少记载,如石膏与知母均能清热泻火,配合使用后,能明显的增强
清热泻火的作用;大黄与芒硝均能泻下通便,合用后能明显的增强泻下通便的作用。相须
用药构成了复方用药的配伍核心,是重要配伍应用的主要形式之一。
3. 相使:相使即在性能功用上有某种相近似的药物合用,以一种药为主,另一种药
为辅,辅药能增强主药的疗效。如黄芪配茯苓治脾虚水肿,黄芪为健脾益气、利尿消肿的
主药,茯苓淡渗利湿,可增强黄芪益气利尿的作用。这是功效相近药物相使配伍的例证。
23还有如黄连配木香治湿热泻痢,腹痛里急,黄连为清热燥湿、解毒止滞的主药,木香调中
宣滞,行气止痛,可增强黄连清热燥湿、行气化滞的功效。这是功效不同相使配伍的例
证,可见相使配伍药不必同类。一主一辅,相辅相成,辅药能提高主药的疗效,即是相使
的配伍。
4. 相畏:就是两种以上药物配伍使用,一种药物的烈性、毒性或不良反应能被另一
种药物减轻或消除。如半夏畏生姜,即生姜可以抑制半夏的毒副作用,生半夏可令人咽痛
喑哑,用生姜炮制后成姜半夏,其毒副作用大为缓和。众多的中药有毒副作用,如何使用
才能即不伤人体,又能达到功效,就需要相畏使用。从中可以看到中华人民的智慧。
5. 相杀:就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。如羊血杀钩吻毒;金钱草
杀雷公藤毒;绿豆杀巴豆毒。可见相畏和相杀没有质的区别,是从自身的毒副作用受到对
方的抑制和自身能消除对方毒副作用的不同角度提出来的配伍方法,也就是同一配伍关系
的两种不同提法。
6. 相恶:就是两种药物配伍使用,其中一种药物使另一种药物的功效降低,甚至消
失。如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。
相恶,只是两药的某方面或某几方面的功效减弱或丧失,并非二药的各种功效全部相
恶。如生姜恶黄芩,只是生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互相牵制而疗效
降低,但生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕之症,黄芩尚可清泄少阳以除热邪,在这些
方面,两药并不一定相恶。
两药是否相恶,还与所治证候有关。如用人参治元气虚脱或脾肺纯虚无实之证,而伍
以消积导滞的莱菔子,则人参补气效果降低。但对脾虚食积气滞之证,如单用人参益气,
则不利于积滞胀满之证;单用莱菔子消积导滞,又会加重气虚。两者合用相制而相成,故
《本草新编》说:“人参得莱菔子,其功更神。”故相恶配伍原则上应当避免,但也有可利
用的一面。由此可以解释,为什么历代本草文献中所列相恶药物达百种以上,而临床医家
并不将相恶配伍通作配伍禁忌对待。
7. 相反:就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。如甘草反甘遂,贝母反乌头等。
古人论述七情,其变化关系可概括为四个方面。即在配伍应用的情况。
(1)有些药物因产生协同作用而增进疗效,是临床用药要充分利用的,如相须、相
使配伍。
(2)有些药物可能相互拮抗相互抵消,削弱原有功效,用药时应加以注意,如相恶
配伍。
(3)有些药物则相互作用,而能减轻或消除原有毒性、烈性或不良反应,如相畏、
相杀配伍。
(4)有些药物合用能产生毒性反应或强烈的不良反应,则属配伍禁忌,如相反配伍。