1. 普及中草药基础知识:消除“中药没有毒性和不良反应”的世俗观念,督促临床
工作者及患者合理使用,充分认识中药;对易引起误服、误食的有毒中药应准确阐明其毒
性,防止中毒事件的发生。特别对关木通及含有马兜铃酸一类成分的药物,对肾损害大的
药物,要引起我们的警觉。
2. 规范用药
(1)国内著名肾脏病专家叶任高教授曾指出:中医药相对较安全,除《药典》注明
有毒性的个别药物外,一般中药只要按《药典》规定剂量用药且服用不超过3 个月,至
今鲜见有致肾毒性的报道。
(2)对有蓄积中毒可能的药物,应采用小量与间断服用的方法,减少积蓄中毒的
可能。
(3)部分中草药有其特殊的煎煮要求,如生半夏先煎、朱砂冲服、肉桂后下等,煎
煮器具最好是用陶瓷器具。
3. 消除药源污染:在中药产区,一方面要十分注意环境保护,另一方面,农药不能
使用过多,对于生蜂蜜的应用,要十分谨慎,因为蜜源有可能来自雷公藤等有毒植物
之花。
4. 严格控制药物质量:我国中草药的品种繁多,产地不一,中药厂家在采集、生产、
加工、保管、存储等各个环节中,要严格把关,全面符合质量标准。坚决杜绝伪劣品种,
是避免发生肾损害的最重要因素之一。传统的中药都是天然土生土长,我们现在的人工种
植和搬迁,很容易改变中药的质地,需要有一整套的科学的经营和管理办法。一切都要围
绕着中草药的质量保证,我们需要认真学习和实践。
5. 过敏体质合理用药:对于这部分患者,医生在用药过程中,要详细询问患者的过
敏史,不适宜重复使用曾经引起过敏的药物,特别要注意患者的年龄、性别、生理状态,
慎用有毒药物。对于老人、孕妇、儿童的用药,医生要慎之又慎。
总之,肾作为体内最重要的排泄器官,对肾毒性药物高度敏感,因此,建议服用含肾
毒性中药的患者定期检查肾功能,利用西医检验方法来保证中药治疗效果的安全性。一旦
发现肾损害,要及时处理,严重者立即进行血液静化治疗,避免病情恶化。