体位性低血压的概念
医学观察发现,体位性低血压是老年人的常见病,
它是指因人的体位改变,如突然从卧位转变为直立位,
或长时间站立发生的低血压。主要表现是:站立不稳、
视力模糊、头晕、乏力,甚至晕厥。体位性低血压分为
突发性和继发性两种。突发性多因自主神经功能紊乱所
致;继发性多见于脊髓疾病、严重感染、内分泌紊乱或
使用降压药、镇静药之后。
据统计,远缘 岁以上老年人体位性低血压者约占 员缘豫,
其中 苑缘 岁以上的老年人可高达 猿园豫 耀 缘园豫。老年人由于心
血管系统逐渐硬化,大血管弹性纤维也会减少,交感神经
增强,可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压,不
仅损害压力感受器(位于颈动脉处)的敏感度,还会影响
血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以
后,在血压突然下降的同时,缺血的危险性也大大增加。
此外,老年人耐受血容量不足的能力较差,可能与其心室
舒张期充盈障碍有关。因此,任何急性病导致的失水过多,
或口服液体不足,或服用降压药及利尿药以后的老年人,
以及平时活动少和长期卧床的患者,站立后都容易引起体
圆苑位性低血压。
体位性低血压的危害在于血压突然下降时,可致心脏和大脑缺
血,从而可能导致心血管疾病加重、脑卒中和意外伤害的发生。
治疗体位性低血压,除病因治疗外,还应注意:
①合理饮食,避免饮食过饱或饥饿,不饮酒。
②适度锻炼,保证充分的睡眠时间,避免劳累和长时间站立。
③症状明显者,可穿弹力长袜,用紧身腰带。对少数慢性患者,
也可给予药物治疗,如中药补中益气丸、生脉饮等。
④长期卧床患者和老年高血压患者,在站立时动作应缓慢,在
站立前先做准备动作,即做些轻微的四肢活动,有助于促进静脉血
向心脏回流,升高血压,做好体位转换的过渡动作,即卧位到坐位,
再到立位。
⑤避免使用易导致体位性低血压的药物:降压药:如胍乙啶等;
镇静药:如注射氯丙嗪等;抗肾上腺素药:如妥拉唑啉、酚妥拉明
等;血管扩张药:如硝酸甘油等。
一旦发生体位性低血压,立刻将患者抬放到空气流通处,或将
头放低,松解衣领,适当保温,患者一般很快苏醒。对发作持续时
间较长而神智不清楚的患者,应及时送医院救治。