（１）血常规检查：包括白细胞计数，红细胞计数，血红蛋白，红
细胞压积，红细胞平均体积，红细胞平均血红蛋白量，红细胞平均
血红蛋白浓度，血小板，淋巴细胞，中性粒细胞，嗜酸细胞，嗜碱细
胞。 红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有抗人
球蛋白试验阴性的微血管病性溶血性贫血；伴畸形红细胞、血红蛋
白高者血液黏度增加，易有血栓形成并发症（包括脑梗死）和左心
室肥大。
近年来，专家特别强调做血小板聚集试验的重要性。 血小板
聚集试验目前尚未全面推广，不少高血压患者还不知道有这么一
项检查，更不知晓这项检查有何意义与价值。 目前，虽然也查血小
板，但还停留在血小板计数和出、凝血时间上，这些检查主要反映
体内的凝血机制，不能显示高血压患者的致命性隐患、有无血栓形
成的危险及危险的大小。 只有血小板聚集试验才能及时反映血栓
形成的危险，让医生提前采取“排险”措施，以保障患者的生命安
全。 那么，血小板的聚集性为什么会增高，概括起来有两方面原
因：一是诱导物增加，如肾上腺素、凝血酶、血小板激活因子等都可
１８以激活血小板，进而诱导血小板聚集反应增高；二是血小板的数量
增多和功能增强，如果合并有高血脂、高血糖等情况时，更容易引
起血管内血栓形成。 不难理解，有多种危险因素合并的高血压患
者更有必要做血小板聚集试验，并针对查出的问题在医生的指导
下进行治疗，以防止脑血管病的发生。
（２）尿常规检查：尿常规检查包括尿的颜色、透明度、酸碱度
及尿比重、尿糖、尿蛋白、尿隐血、尿胆红素、尿胆素原、尿盐酸盐、
红细胞、白细胞、管型等。 正常的尿液为草黄色，透明，酸碱度在
５ ～ ７，尿比重在 １? ０１５ ～ １? ０２５，其他项目均为阴性。 临床上常开展
的有尿八项、尿十项和尿十二项检查，特别是尿中出现蛋白“ ＋”或
隐血“ ＋”，再加上有管型出现时，对诊断高血压肾损害更有意义。
（３）血脂检查：主要检测血中的总胆固醇、三酰甘油、高密度
脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白等。 脑血管病、高
血压伴有高血脂者多见。 根据血清总胆固醇、三酰甘油和高密度
脂蛋白胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下类型。
①高胆固醇血症。 血清总胆固醇含量＞５? ７２ 毫摩 ／ 升，而三酰
甘油含量正常（即三酰甘油＜１? ７ 毫摩 ／ 升。）
②高三酰甘油血症。 血清三酰甘油含量＞１? ７ 毫摩 ／ 升，而总
胆固醇含量正常（即总胆固醇＜５? ７２ 毫摩 ／ 升）。
③混合型高脂血症。 血清总胆固醇和三酰甘油含量均增高
（即总胆固醇＞５? ７２ 毫摩 ／ 升，三酰甘油＞１? ７ 毫摩 ／ 升）。
④低高密度脂蛋白血症。 血清高密度脂蛋白胆固醇含量降
低，＜０? ９ 毫摩 ／ 升。
（４）血糖检查：包括检查空腹或餐后 ２ 小时血糖，尤其是早期
高血压患者主要检测餐后 ２ 小时血糖，以便早期发现合并糖耐量
异常的患者。
①正常人血糖的参考值。 空腹血糖 ３? ９ ～ ６? ２ 毫摩 ／ 升；餐后 １
小时 ７? ８ ～ ９ 毫摩 ／ 升；餐后 ２ 小时 ３? ９ ～ ７? ８ 毫摩 ／ 升。
１９②临床意义
高血压患者易合并有糖尿病，共同构成冠心病、脑血管病的
易患因素，测血糖、尿糖及糖耐量试验有助于及早发现糖尿病。
糖尿病患者易发生肾血管疾病及糖尿病性肾病，这些病变
均可导致血压升高、脑血管病，故测定血糖、尿糖及糖耐量试验有
助于鉴别高血压的原因。
原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等为引起血
压升高的内分泌疾病，常伴有高血糖，故检查血糖、尿糖和糖耐量
试验，有助于原发性与继发性高血压的鉴别诊断。
利尿药治疗高血压时，可能使血糖升高或糖耐量减低，治疗
前测定血糖、尿糖及糖耐量试验，有助于药物治疗的观察及药物不
良反应的判断。
（５）肾功能检查：肾功能检查可判断是原发性高血压或是肾
性高血压，对治疗与预后有一定的意义。
①尿素清除率的测定。 高血压后期，由于肾小动脉硬化或并
发肾功能不全，尿素清除率降低。 如清除率＜６０％时，则表示肾功
能发生损害；清除率＜５０％则表示肾功能有比较明显的损害；清除
率＜２０％则表示血中有尿素潴留；清除率＜１０％说明肾功能受到严
重的损害。
②内生肌酐清除率的测定。 高血压后期，肾功能处于不全的
状态，内生肌酐清除率也低于正常。 清除率在每分钟 ７０～５１ 毫升
时为肾功能轻度损害；清除率在每分钟 ５０ ～ ３１ 毫升时为中度损
害；清除率在每分钟 ３０ 毫升以下时则为重度损害。
③血尿素氮和肌酐的测定。 高血压的早期，肾功能损害不明
显，血清尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐（Ｃｒ）无变化。 但当肾功能严重损害
时，血清尿素氮和肌酐均增高。 成人肌酐＞１１４? ３ 微摩／ 升，老年人
和妊娠者＞９１? ５ 微摩／ 升时，提示有肾损害。
④酚红排泄试验。 高血压早期，肾功能无损害，酚红排泄试验
２０正常。 若肾功能有明显损害，排泄量才减低。 肾功能严重损害，酚
红排泄量也明显减低。
（６）血液流变学检查：血液流变学是专门研究血液流动及血
细胞变化规律的一门新的医学分析学科。 通常人们所说的血液流
变学检查，主要内容是研究血液的流动性和黏滞性及血液中红细
胞和血小板的聚集性和变形性等。 血液流变学检查近十几年来在
临床的应用越来越广泛，在疾病的诊断、治疗、疾病的发展和预防
方面均具有非常重要的意义。 适宜做血液流变学检查者有以下几
类人群：正常或亚健康人群，工作压力大、心理失衡、营养过剩或不
良、生活不规律的群体及 ３０ 岁以上的健康人群；病理状态人群，如
糖尿病、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、动脉粥样硬化症、肺心
病、妊娠高血压综合征、脑血管病、恶性肿瘤、血液病、烧伤、各种原
因的重症贫血、重症肝炎、肝硬化及高脂血症等。
①全血黏度检测。 全血黏度是反映血液流变学基本特征的参
数，也是反映血液黏滞程度的重要指标。 影响全血黏度的主要因
素有红细胞压积，红细胞聚集性和变形性及血浆黏度等。 根据切
变率的不同，一般分为高、中、低切黏度。 高切变率下的全血黏度
反映红细胞的变形性，低切变率下的全血黏度反映红细胞的聚集
性。 血液黏度是血液流变学的重要参数，在血栓前状态和血栓性
疾病的诊断、治疗和预防中起着重要作用。 血液黏度增高，血液的
流变性质发生异常，可直接影响到组织的血流灌注情况，发生组织
缺水和缺氧、代谢失调、机体功能障碍，从而出现一系列严重后果。
全血黏度升高会导致循环系统疾病：动脉硬化、高血压、冠心病、心
绞痛、心肌梗死、周围动脉硬化症、高脂血症、心力衰竭、肺源性心
脏病、深静脉栓塞等；脑血管病：中风、脑血栓、脑血管硬化症等；肿
瘤类疾病：较为常见的为肝脏、肺、乳腺肿瘤及真性红细胞增多症、
多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等；其他：如休克、烧伤、先兆
子痫、糖尿病等。 全血黏度减低见于各种贫血、大失血等。
２１②血浆黏度。 血浆黏度是反映血液黏滞程度的又一重要指
标。 影响血浆黏度的因素有纤维蛋白原、球蛋白、白蛋白、脂类和
血糖等。 血浆黏度越高，全血黏度也越高。 临床血浆黏度增高可
见于一些缺血性心脑血管病、糖尿病、巨球蛋白血症等。
③红细胞压积。 红细胞压积又称血细胞比容、比积，是指将不
改变红细胞体积的抗凝血放置于温氏管或毛细管中，经一定离心
力离心一段时间后，被压紧的红细胞层占血液容积的比例。 红细
胞压积增高，见于剧烈运动或情绪激动的正常人，各种原因所致血
液浓缩，如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等。
真性红细胞增多症有时可高达 ８０％左右。 继发性红细胞增多症
系体内氧供应不足引起的代偿反应，如新生儿、高山居住者及慢性
心肺疾病等。 红细胞压积降低，见于正常孕妇、各种贫血患者及应
用干扰素、青霉素、吲哚美辛、维生素 Ａ 等药物。
④全血还原黏度检测。 全血还原黏度是指红细胞压积为 １ 时
的全血黏度值，也称单位压积黏度。 全血还原黏度反映了红细胞
自身的流变性质对血液黏度的影响。 若全血黏度和全血还原黏度
都高，说明血液黏度大，而且与红细胞自身流变性质变化有关，有
参考意义。 若全血黏度高而全血还原黏度正常，说明红细胞压积
高（血液稠）而引起血液黏度大，但红细胞自身流变性质并无异常
（对黏度影响不大）。 若全血黏度正常而全血还原黏度高，表明红
细胞压积低（血液稀），但红细胞自身的流变性质异常（对黏度影
响过大），说明全血黏度还是高的，也有参考意义。 若全血黏度和
全血还原黏度都正常，说明血液黏度正常。
⑤红细胞聚集指数。 红细胞聚集指数是指当血液的切变力降
低到一定程度，红细胞互相叠连形成所谓“缗钱状” 聚集物的能
力。 临床上许多疾病都伴有红细胞聚集指数升高，如急性心肌梗
死、脑梗死、肺心病、糖尿病、高脂血症、周围血管病等。
⑥红细胞变形指数。 红细胞变形指数是指红细胞在血液流动
２２中的变形能力，也就是红细胞在外力作用下改变其形状的特性。
临床上红细胞变形指数减低主要见于一些溶血性贫血、心肌梗死、
脑血栓、冠心病、高血压和外周血管病、糖尿病、肺心病等。 急性心
肌梗死患者红细胞变形指数下降，第 １ ～ ３ 日变化明显。 脑血栓形
成患者红细胞变形指数明显低于健康人。 糖尿病患者也有类似改
变，有血管并发症者更差。 高脂血症使红细胞膜中胆固醇含量升
高，膜面积增加，红细胞变成棘状，变形指数降低。 多发性动脉硬
化、慢性肾衰竭、雷诺病、高血压、肿瘤均可使红细胞变形指数降
低，吸烟也降低红细胞的变形指数。
⑦血沉。 红细胞沉降率（血沉）是指红细胞在一定条件下的
沉降速度。 血沉病理性增快见于结核和风湿的活动期，当病情好
转或稳定，血沉也逐渐恢复正常。 用于鉴别心肌梗死与心绞痛，胃
癌与胃溃疡，盆腔炎性包块与无并发症卵巢囊肿。 盆腔炎性包块
血沉明显增快，无并发症卵巢囊肿血沉正常或略有增高。 多发性
骨髓瘤的血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加速非常显著。
⑧血沉方程 Ｋ 值。 通过血沉方程 Ｋ 值的计算，把血沉转换成
一个不依赖于红细胞压积的指标，这样血沉方程 Ｋ 值比血沉更能
客观地反映红细胞聚集性变化。
⑨红细胞刚性指数。 正常情况下，血液中红细胞的数量及质
量保持相对稳定。 无论何种原因造成的红细胞生成和破坏的失
常，都会引起红细胞在数量和质量上的改变，从而导致疾病的发
生。 红细胞刚性指数越大，表明红细胞变形性越小，是高切变率下
血液黏度高的原因之一。
⑩红细胞电泳时间。 红细胞表面带有负电荷，在直流电场的
作用下移动一定距离所需的时间叫红细胞电泳时间。 影响电泳时
间的因素主要与血浆中血脂、球蛋白和纤维蛋白原的增加，以及血
浆黏度的增加有关。 缺血性脑血管病、冠心病、肺心病、心肌梗死、
高血压、慢性支气管炎及系统性红斑狼疮患者的红细胞电泳率都
２３降低，电泳时间延长。
? ? ?纤维蛋白原。 血浆中的纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血
系统中的重要凝血因子。 纤维蛋白原含量增高是血栓性疾病的重
要危险因子，对心脑血管病、糖尿病、肿瘤等疾病的诊断、治疗和预
后有重要的意义。 纤维蛋白原减少见于先天性低（无）纤维蛋白
原血症、新生儿、早产儿、弥散性血管内凝血、重症肝炎、肝硬化、重
症贫血、原发性纤维蛋白溶解症、恶性肿瘤及某些产科急症。 纤维
蛋白原增多见于晚期妊娠高血压综合征、老年糖尿病、动脉粥样硬
化症、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、尿毒症、烧伤、放射病、
多发性骨髓瘤、休克、手术后、心肌梗死及剧烈运动后。