急骤起病,病情危急,发展非常迅速,临床表现较重,肾
功能损害者更容易发病。
(1)本病平均发病年龄为40岁,儿童和60岁以上亦可
发生。 发病年龄与病因有关,急性肾小球肾炎多见于儿童
或青年,慢性肾小球肾炎以青少年及成年人多见,子痫常发
生于年轻妇女,恶性高血压多见于30~50岁。 动脉压升高
通常发生在高血压基础上,起病时先突然出现血压急骤升
高,舒张压常在140毫米汞柱以上,平均动脉压常为150~
200毫米汞柱。 由于儿童、孕妇或产后妇女的初始血压较
低,以及妊娠高血压综合征造成子痫的患者和急性肾小球
肾炎患儿,当血压突升至180/120毫米汞柱时即可发病。
(2)头痛常是高血压脑病的早期症状,从12~48小时充
分发展,多数为全头痛或额枕部疼痛明显,咳嗽、活动用力
时头痛明显,伴有恶心、呕吐、视力障碍(可暂时性失明)、局
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高血压病综合防治问答部肢体或全身抽搐、轻度偏瘫或肢体肌肉强直。 当血压下
降后头痛可得以缓解。
(3)原来血压已高者,在起病前再度增高,舒张压达120
毫米汞柱以上,平均动脉压常在150~200毫米汞柱。
(4)颅内压增高由脑水肿引起。 患者剧烈头痛,喷射性
呕吐,视盘水肿,视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉
挛及绒毛状渗出物。
(5)意识障碍可表现为嗜睡,甚至昏迷,精神错乱亦有
发生。
(6)癫痫发作可为全身性局限性发作,有的出现癫痫持
续状态。
(7)由于呼吸中枢血管痉挛,局部缺血及酸中毒引起阵
发性呼吸困难。
(8)其他脑功能障碍的症状,如失语、偏瘫等。
(9)大多数患者脑水肿症状表现为头痛、抽搐和意识障
碍三大特征,谓之高血压脑病三联征。
(10)实验室检查可见脑脊液压力增高(诊断已明确时
禁作),细胞和蛋白含量也可增高。 脑电图可见弥散慢波和
(或)癫痫性放电。 颅脑 CT 扫描可见因脑水肿所致的弥漫
性的白质密度降低。