交感神经术的适应证和禁忌证
(1)适应证:顽固性高血压。 对于顽固性高血压患者是
否需要实施经皮导管射频消融去肾交感神经术,不能仅依
据血压水平,还应判断是否存在交感神经兴奋性增高现象,
应做必要的交感神经活性检查。 反映交感神经兴奋的神经
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五、高血压病的介入治疗体液指标有血浆儿茶酚胺>正常值0.5~1倍;血浆肾素活
性增高;肌肉交感神经的去甲肾上腺素溢出率检查示增高;
握力试验阳性;冷水激活试验阳性。 专家认为,在以上5项
交感神经活性指标中至少有2项异常,同时伴3种以上常规
降压药物治疗(包括利尿药)血压仍控制不良并被24小时动
态血压监测证实者,可以考虑实施皮导管射频消融去肾交
感神经术治疗。
(2)禁忌证:但不是所有顽固性高血压患者都能行此手
术,以下患者不适合行此手术:继发性高血压,1型糖尿病,
急性心肌梗死,高危的不稳定型心绞痛,未控制的、伴有血
流动力学障碍的心律失常,有症状的严重主动脉狭窄,未控
制症状的心力衰竭,急性肺栓塞或肺梗死,急性心肌炎或心
包炎,急性主动脉夹层,6 个月内急性脑卒中,存在副肾动
脉,主肾动脉过短无法实施充分消融,重度肾功能不全,肾
动脉内血栓或不稳定斑块。