(1)一般治疗
①饮食。 限盐,低动物脂肪、低胆固醇饮食。
②休息。 适当休息,劳逸结合。 睡眠要充足,生活有规
律,情绪要稳定,心胸要轻松。
③纠正不良嗜好。 应戒烟、戒酒,不饮浓茶等。
④体育锻炼。 如跑步、散步、竞走、游泳、打太极拳等。
(2)中医治疗
①中成药。 可选用肾炎康复系列药物,如肾炎四味片
和肾炎康复片治疗。 可减少蛋白尿,改善肾功能。
②汤药。 辅以六味地黄汤合三物汤加减,每日1剂,水
煎分2次服用。
③针药。 针药可选用高血压1号注射液或高血压2号
注射液交替使用。 疏经通络,改善血黏度,保护肾功能。
④辨证论治
肝火亢盛。 如头目胀痛,心烦易怒,面红目赤,口苦胁
痛,睡眠不宁,大便干结,舌红、苔少或薄黄,脉弦。 治则平
肝泻火。 辅以龙胆草6克,黄芩9克,山栀子9克,泽泻12
克,木通9克,车前子9克,当归8克,生地黄20克,柴胡10
克,生甘草6克。 每日1剂,水煎分2次服。
阴虚阳亢。 如头晕眼花,目涩而干,耳鸣健忘,腰膝酸
280
高血压病综合防治问答软,五心烦热,舌红、苔少或无苔,脉沉细而数。 治则育阴潜
阳。 辅以枸杞子15克,菊花15克,熟地黄24克,山茱萸12
克,山药12克,牡丹皮9克,泽泻9克,茯苓15克。 每日1
剂,水煎分2次服。
阴阳两虚。 头晕目眩,耳鸣,失眠多梦,腰酸腿软,怕
冷,舌淡或红,苔白,脉弦细。 治则育阴助阳。 辅以仙茅 9
克,淫羊藿9克,当归9克,巴戟天9克,黄柏4.5克,知母
4.5克,龟版10克,杜仲10克,牛膝10克。 每日1剂,水煎
分2次服
痰湿壅盛。 如头痛头重,头晕发昏,心烦欲吐,少食多
眠,腹泻痞满、不适,舌胖质淡、苔白腻或厚腻,脉弦滑。 治
则祛痰化湿。 辅以法半夏10克,天麻9克,茯苓12克,橘红
8克,白术15克,生甘草3克,生姜4片。 每日1剂,水煎分
2次服。
(3)西医治疗
①早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物
治疗,保持良好的情绪,减肥、限盐、限酒、练养生功及太极
拳、适当的体育锻炼等。
②可供选用的降压药物有利尿药、β受体阻滞药、钙拮
抗药、血管紧张素转换酶抑制药(肾素-血管紧张素转换酶抑
制药)等。 其中钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药对肾脏
的血流动力学更有利,血管紧张素转换酶抑制药降低尿蛋
白优于其他的降血压药物。 使血压有效地控制到正常或接
近正常,能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。
③恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化,
在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等,以及不
281
六、高血压病并发症的诊断与治疗能口服药物时,可静脉给药,常用硝普钠,力争在12~24小
时控制血压。 米诺地尔能够迅速降低血压,适合恶性高血
压的最初治疗。
④伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者,应给予相应
的治疗。 同时应用抗血小板聚集和黏附的药物,如双嘧达
莫、阿司匹林等,可能还有阻止肾小动脉硬化的作用。
⑤有肾功能不全时还应给予透析治疗和替代治疗。
⑥保持大便通畅,宜用清宁丸、莫家清宁丸。 中药宜用
柴胡枳桔汤、天麻钩藤饮等。