各型高血压达到一定的时间和程度使左心室负荷加
重,继而发生左心室肥厚、增大和(或) 功能不全,均可称为
高血压性心脏病。 原发性高血压或继发性高血压都可引起
高血压性心脏病,由于原发性高血压多见,故临床上所见的
高血压性心脏病多为原发性高血压引起。 继发性高血压引
起高血压性心脏病时,由于导致继发性高血压的原发病也
可引起心脏病变。 例如,肾小球肾炎既导致继发性高血压,
也引起肾脏病性心脏病变,因此就不能将这些患者所患的
心脏病单纯视为高血压性心脏病。 即使是在原发性高血压
引起的高血压性心脏病中,也可有其他导致心脏病的因素
参与,特别是长期血压增高可促使动脉粥样硬化的发生,因
而原发性高血压患者常并发冠状动脉粥样硬化,后者必然
会影响高血压性心脏病的发展过程。 血压增高数年至10余
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高血压病综合防治问答年后,左心室为克服其后负荷的增加而逐渐发生向心性肥
厚,心肌纤维肥大,间质中纤维组织增生,此时心脏功能代
偿。 其后左心室逐渐扩张,左心室舒张期压力逐渐增高,心
脏功能逐渐失去代偿而出现左心室衰竭,左心室舒张期压
力增高导致左心房压力增高,左心房也逐渐肥厚并扩大。
左心房压力增高导致肺动脉高压,右心室因而肥厚并逐渐
扩大,最后发生右心衰竭。 左心衰竭时在扩大的左心房心
耳部和左心室心尖部易发生附壁血栓;右心衰竭时在下肢
深部静脉内易发生血栓形成。