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    心源性休克患者如何进行血运重建?
    2023-09-24 信息编号:1295424 收藏
在心源性休克原因中,急性心肌梗死占 75%。 SHPCK 研究证实,
对于由心肌梗死引起的心源性休克患者,通过采用紧急血运重建治疗
与强化药物治疗相比,前者能改善远期生存率。故对于急性冠状动脉
综合征合并心源性休克患者,血运重建治疗为(Ⅰ/B)类推荐。主
动 脉 内 球 囊 反 搏 (IABP ) 在 治 疗 心 源 性 休 克 中 的 地 位 受 到
IABP-SHOCK 研究的挑战。在研究选择了 600 例患者,随机分为 IABP
组和无 IABP 组,结果发现两组间的 30d 死亡率及远期获益差异无统
计学意义。因此,主动脉内球囊反搏并未常规推荐应用于心源性休克
患者(Ⅲ)。
  • 如何对 LVEF<35%的慢性心力衰竭患者推荐血运重建治疗?
    对于左主干病变及等同左主干前降支(LAD)或左回旋支(LCX)近端病变的患者推荐冠状动脉旁路移植术(Ⅰ/C)。对于LAD重度狭窄及多支血管病变患者推荐冠状动脉旁路移植术以降低死亡率以及因心脏原因再次住院的...
    09-24
  • 有心绞痛症状患者行血运重建的证据有哪些?
    冠心病是慢性心力衰竭的最常见原因,左心室射血分数(LVEF)降低的患者是心脏性猝死高危人群。对于这类患者进行血运重建治疗,不管是冠状动脉旁路移植术还是经皮冠状动脉介入治疗,首先要以改善患者的心绞...
    09-24
  • 冠状动脉旁路移植术的策略是什么?
    对于存在多支血管病变,其罪犯血管已经进行了急诊经皮冠状动脉介入治疗或溶栓后补救经皮冠状动脉介入治疗成功的患者,先进行危险性分层,并组织心脏内、外科专家共同讨论决定下一步治疗策略。最终决定...
    09-24
  • 溶栓的策略是什么?
    尽管溶栓治疗疗法有限且有很多禁忌及高出血风险(颅内出血),但它对于那些无法行直接经皮冠状动脉介入治疗(路途遥远)患者提供最为有效的治疗手段。新指南仍不推荐异化经皮冠状动脉介入治疗,即减少或正常...
    09-24
  • 延迟经皮冠状动脉介入治疗的策略是什么?
    (1)对于多支血管病变,经皮冠状动脉介入治疗直接干预了罪犯血管后,其他血管病变应在数天至数周再进行延迟经皮冠状动脉介入治疗为宜(Ⅱa)。(2)推荐ST段抬高型急性心肌梗死患者溶栓后在3~24h内运送到具备经...
    09-24
  • 直接经皮冠状动脉介入治疗的策略是什么?
    对于ST段抬高型急性心肌梗死患者,其处理罪犯血管的原则是:直接经皮冠状动脉介入治疗仅限于干预梗死相关动脉(罪犯血管)(Ⅰa)。而对于多支血管病变,不建议处理非相关且远离梗死区的病变。对于中度狭窄、...
    09-24