（１）病史特征：多有长期较大量吸烟史或较长期粉尘、烟雾、有
害颗粒或有害气体接触史；ＣＯＰＤ 有家族聚集倾向；多于中年以后
发病，好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。
随病情进展，急性加重愈渐频繁；后期出现低氧血症和（或）高碳酸
血症，可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。
（２）主要症状：通常慢性咳嗽为首发症状。初起咳嗽呈间歇
性，早晨较重，以 后 早 晚 或 整 日 均有咳嗽，但夜 间 咳 嗽 并 不 显 著。
少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳
嗽症状；咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，清晨排痰较多。
急性发作期痰量增多，可有脓性痰；气短或呼吸困难是 ＣＯＰＤ 的
标志性症状，是使患者感到焦虑不安的主要原因，早期仅于劳累时
出现，随病情发展以致日常活动甚至休息时也感气短；部分患者特
别是重度患者可有喘息、胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费
力、肋间肌等容性收缩有关。喘息和胸闷不是 ＣＯＰＤ 的特异性症
状。中度患者可伴有全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌
肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
（３）体征：早期患者体征可无异常，随病情进展可出现以下体
征：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状
胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸，胸腹矛
· ９４２ ·第三篇 呼吸系统疾病各论
盾运动等；触诊双侧语颤减弱；由于肺过度充气使心浊音界缩小，
肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音；两肺呼吸音可减低，呼气相延
长，平静呼吸时可闻干性 口罗音，两肺底或其他肺野可闻湿 口罗音；心
音遥远，剑突部心音较清晰响亮。
