（１）中经络期：中经络为中风中经、中络的总称。 属于中医学
“中风”的范畴，见《寿世保元·中风》。 症见口眼斜，肌肤麻木，
半身不遂，言语不利等，一般无神志改变。 病情较中脏腑略轻。 相
当于短暂性脑缺血发作期的临床表现。
①风痰入络证
主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼斜，语言不利，口
角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等
１０７症，舌苔薄白，脉浮数。
证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。
治法：祛风化痰通络。
方药：真方白丸子加减。 大半夏 ５０ 克，白附子 ５０ 克，天南星
５０ 克，天麻 ５０ 克，川乌头（去皮、尖、略泡）５０ 克，全蝎（去毒、炒）
５０ 克，木香 ５０ 克，枳壳 ５０ 克。
用法：上药为细末，生姜汁为丸，如梧桐子大；每次 ２０ 丸，饭后
临卧热水送下，每日 ３ 次；瘫痪，温酒送下。
方解：半夏、天南星，白附子祛风化痰；天麻、全蝎息风通络；当
归，白芍，鸡血藤、豨莶草养血祛风。
加减：语言不清者，加石菖蒲、远志，祛痰宣窍；痰瘀交阻，舌紫
有瘀斑，脉细涩者，酌加丹参、桃仁、红花、赤芍等，活血化瘀。
②风阳上扰证
主症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼斜，舌强语
謇，或手足重滞，甚则半身不遂等，舌质红苔黄，脉弦。
证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。
治法：平肝潜阳，活血通络。
方药：天麻钩藤饮加减。 石决明（先煎）１８ 克，钩藤（后下）１２
克，川牛膝 １２ 克，天麻 ９ 克，栀子 ９ 克，黄芩 ９ 克，杜仲 ９ 克，益母
草 ９ 克，桑寄生 ９ 克，夜交藤 ９ 克，朱茯神 ９ 克。
用法：每日 １ 剂，水煎分 ２ 次服用。
方解：天麻、钩藤平肝息风；珍珠母、石决明镇肝潜阳；桑叶、菊
花清肝泻热；黄芩、栀子清肝泻火；牛膝活血化瘀，引气血下行。
加减：夹有痰浊、胸闷、恶心、苔腻者，加陈胆南星、郁金；头痛较
重者，加羚羊角、夏枯草，以清肝息风；腿足重滞者，加杜仲、桑寄生，
补益肝肾。
③阴虚风动证
主症：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼斜，言语不利，手
１０８指颤动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。
证机概要：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。
治法：滋阴潜阳，息风通络。
方药：镇肝息风汤加减。 怀牛膝 ３０ 克，生代赭石 ３０ 克，生龙
骨、生牡蛎、生龟版、生杭芍、玄参、天冬各 １５ 克，川楝子、生麦芽、
茵陈各 ６ 克，甘草 ４? ５ 克。
用法：每日 １ 剂，水煎分 ２ 次服。
方解：白芍、天冬、玄参、枸杞子滋阴柔肝息风；龙骨、牡蛎、龟
版、代赭石镇肝潜阳；牛膝、当归活血化瘀，且引血下行；天麻、钩藤
平肝息风。
加减：痰热较重，苔黄腻，泛恶者，加胆南星、竹沥、川贝母，清
热化痰；阴虚阳亢，肝火偏旺，心中烦热者，加栀子、黄芩，清热
除烦。
（２）中腑脏期：腑脏为中医对人体内部器官的总称。 胃﹑ 胆
﹑ 大肠﹑ 小肠﹑ 膀胱﹑ 三焦为六腑，心﹑ 肝﹑ 脾﹑ 肺﹑ 肾为五脏，
亦泛指人的五脏六腑。 此期说明风邪已侵入到五脏六腑，脏腑功
能已受到了风邪的影响。 相当于脑血栓、脑梗死期。
①闭证。 闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，
口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。 分为痰热腑实证、痰火
瘀闭证、痰浊瘀闭证。
痰热腑实证
主症：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口眼
斜，舌强语謇或不语，神志欠清或昏迷，肢体强急，痰多而黏，伴腹
胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。
证机概要：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通。
治法：通腑泻热，息风化痰。
方药：桃仁承气汤加减。 大黄 １２ 克，芒硝 ６ 克，桃仁 １８ 粒，当
归 ６ 克，白芍 ６ 克，牡丹皮 ６ 克，陈胆南星 ６ 克，黄芩 １０ 克，全瓜蒌
１０９６ 克，枳实 ６ 克，牛膝 １０ 克。
用法：每日 １ 剂，水煎分 ２ 次服。
方解：桃仁、大黄、芒硝、枳实通腑泄热，凉血化瘀；陈胆南星、
黄芩、全瓜蒌清热化痰；赤芍、牡丹皮凉血化瘀；牛膝引气血下行。
加减：头痛、眩晕严重者，加钩藤、菊花、珍珠母，平肝降逆；烦
躁不安，彻夜不眠者，加生地黄、沙参、夜交藤，养阴安神。
痰火瘀闭证
主症：除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不
宁，苔黄腻，脉弦滑而数。
证机概要：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍
闭阻。
治法：息风清火，豁痰开窍。
方药：羚羊钩藤汤加减。 羚羊角（先煎）１ ～ ５ 克，钩藤（后下）９
克，霜桑叶 ６ 克，川贝母 ９ 克，鲜竹茹 １０ 克，生地黄 １５ 克，菊花 ９
克，白芍 １２ 克，茯神 １０ 克，生甘草 ３ 克。
用法：每日 １ 剂，水煎分 ２ 次服用。
方解：羚羊角（或山羊角）、钩藤、珍珠母、石决明平肝息风；胆
南星、竹沥、半夏、天竺黄、黄连清热化痰；石菖蒲、郁金化痰开窍。
加减：若痰热阻于气道，喉间痰鸣辘辘者，可服竹沥水、猴枣
散，以豁痰镇惊；肝火旺盛，面红目赤，脉弦劲有力者，宜酌加龙胆
草、栀子、夏枯草、代赭石、磁石等，清肝镇摄之品；腑实热结，腹胀
便秘，苔黄厚者，宜加生大黄、玄明粉、枳实；痰热伤津，舌质干红，
苔黄糙者，宜加沙参、麦冬、石斛、生地黄。
痰浊瘀闭证
主症：除上述闭证的主症外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不
温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。
证机概要：痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞。
治法：化痰息风，宜郁开窍。
１１０方药：涤痰汤加减。 枳实、茯苓各 ６ 克，橘红 ４? ５ 克，石菖蒲、
人参各 ３ 克，竹茹 ２? １ 克，甘草 １? ５ 克。
用法：每日 １ 剂，水煎分 ２ 次服。
方解：半夏、茯苓、橘红、竹茹化痰；郁金、石菖蒲、胆南星豁痰
开窍；天麻、钩藤、僵蚕息风化痰。
加减：兼有动风者，加天麻、钩藤，以平息内风；有化热之象者，
加黄芩、黄连。
②脱证（阴竭阳亡）
主症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗
多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。
证机概要：正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝。
治法：益气回阳固脱。
方药：参附汤合生脉散。 参附汤（人参、附子、青黛各 １５ 克）；
合生脉散加味（人参 ９ 克，麦冬 ９ 克，五味子 ６ 克）。
用法：每日 １ 剂，水煎分 ２ 次服。
方解：人参、附子补气回阳；麦冬，五味子、山茱萸滋阴敛阳。
加减：阴不恋阳，阳浮于外，津液不能内守，汗泄过多者，可加
龙骨、牡蛎，敛汗回阳；阴精耗伤，舌干，脉微者，加玉竹、黄精，以救
阴护津。
（３）恢复期：中风病急性阶段经抢救治疗，若神志渐清，痰火
渐平，饮食稍进，渐入恢复期，但后遗症有半身不遂、口歪、语言謇
涩或失声等，此时仍须积极治疗并加强护理。
针灸与药物治疗并进，可以提高疗效。 药物治疗根据病情可
采用标本兼顾或先标后本等治法。 治标宜搜风化痰、通络行瘀；肝
阳偏亢者，可采用平肝潜阳法。 治本宜补益气血，滋养肝肾或阴阳
并补。
①风痰瘀阻证
主症：口眼斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑
１１１腻，舌暗紫，脉弦滑。
证机概要：风痰阻络，气血运行不利。
治法：搜风化痰，行瘀通络。
方药：解语丹加减。 白附子、石菖蒲、远志肉、天麻、全蝎、羌
活、僵蚕各 ３０ 克，木香 １５ 克，牛胆南星 ３０ 克。
用法：上研细末，搓如丸梧桐子大，朱砂为衣；每次 ３０ 丸，薄荷
汤下。
方解：天麻、胆南星、天竺黄、半夏、陈皮息风化痰；地龙、僵蚕、
全蝎搜风通络；远志、石菖蒲化痰宣窍；豨莶草、桑枝、鸡血藤、丹
参、红花祛风活血通络。
加减：痰热偏盛者，加全瓜蒌、竹茹、川贝母，清化痰热；兼有肝
阳上亢，头晕头痛，面赤，苔黄舌红，脉弦劲有力者，加钩藤、石决明、
夏枯草，平肝息风潜阳；咽干口燥者，加天花粉、天冬，养阴润燥。
②气虚络瘀证
主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀
斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
证机概要：气虚血瘀，脉阻络痹。
治法：益气养血，化瘀通络。
代表方：补阳还五汤加减。 黄芪 ３０ 克，当归 ６ 克，赤芍 ５ 克，
地龙 ３ 克，川芎 ３ 克，红花 ３ 克，桃仁 ３ 克。
用法：每日 １ 剂，水煎分 ２ 次服。
方解：黄芪补气养血，桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎养血活血，
化瘀通经；地龙、牛膝引血下行，通络。
加减：血虚甚者，加枸杞子、何首乌、血藤，以补血；肢冷，阳失
温煦者，加桂枝，温经通脉；腰膝酸软者，加川续断、桑寄生、杜仲，
以壮筋骨，强腰膝。
③肝肾亏虚证
主症：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体
１１２肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。
证机概要：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养。
治法：滋养肝肾。
方药：左归丸合地黄饮子加减。 左归丸［怀熟地黄 ２４ 克，山
药（炒）１２ 克，枸杞子 １２ 克，山茱萸 １２ 克，川牛膝 ９ 克，菟丝子 １２
克，鹿胶 １２ 克，龟版 １２ 克］；合地黄饮子加减［地黄 ６ 克，白芍 ６
克，羌活（去芦）１３ 克，当归（去芦）３ 克，甘草 ３ 克］。
用法：每日 １ 剂，水煎分 ２ 次服。
方解：干地黄，何首乌、枸杞子、山茱萸补肾益精；麦冬、石斛养
阴生津；当归，鸡血藤养血和络。
加减：若腰酸腿软较甚者，加杜仲、桑寄生、牛膝，补肾壮腰。
肾阳虚者，加巴戟天、肉苁蓉，补肾益精；附子、肉桂，温补肾阳。 夹
有痰浊者，加石菖蒲、远志、茯苓，化痰开窍。
