临床试验荟萃分析显示,高血压患者血压每降低 10 / 5 毫米汞
柱,冠心病和脑血管病的相对风险分别下降 22%和 41%。 降压治
疗过程中血压下降达到特定水平时,主要心血管疾病的风险下降
最显著,但继续降低血压心血管事件发生率反而会回升,即 J 型曲
线现象。 20 多年来,J 型曲线的最低值即 J 点值及其对心血管事
件发生的影响一直是研究的热点,且近年研究数量有增多的趋势。
国际维拉帕米 / 群多普利拉研究( INVEST)对 22 576 例伴有冠心
病的高血压患者进行分析结果提示,血压水平与主要终点事件
(全因死亡、致死和非致死性心肌梗死及脑血管病)的发生呈现 J
型曲线,收缩压在 119 毫米汞柱、舒张压在 84 毫米汞柱时主要事
件发生率最低。 如血压继续降低,事件发生率却出现增加,故认为
高血压合并冠心病患者过度降低血压是有害的。 根据此研究数据
专家认为,血压为 112 / 72 毫米汞柱时其心血管风险最低。 有关文
献报道,如高血压患者舒张压降至 60 ~ 70 毫米汞柱时,心血管危
险事件发生率增高近 1 倍;舒张压≤60 毫米汞柱时,心血管危险
事件发生率增高近 2 倍。