临床研究资料显示，许多老年高血压患者难以将收缩压降至
１４０ 毫米汞柱以下。 根据美国的观察资料，仅仅 １ ／ ３ 的高血压患
者血压得以控制，这一比例在我国可能更低。 有些老年患者觉得
仅仅收缩压高，舒张压正常，病情并不严重。 其实，这种情况往往
预示着更大的危险。 收缩压对于老年患者是一个很好的判断心血
管病发病率和死亡率的预测指标。
单纯收缩期高血压是指一个人的舒张压不高，仅仅收缩压超
过正常范围。 １９９３ 年 ３ 月，世界卫生组织在轻度高血压自理准则
会议简报中重新规定了单纯收缩期高血压标准为 １６０ 毫米汞柱以
上，舒张压 ９０ 毫米汞柱以下。 如果收缩压在 １４０ ～ １６０ 毫米汞柱，
称临界单纯收缩期高血压。 因为单纯收缩期高血压多发生于 ６０
岁以上的老年人，所以又叫老年性单纯性收缩期高血压，简称老年
性收缩期高血压，少部分发生于青年人高动力循环者。
单纯收缩压高与老年人大血管弹性差有关，长期的收缩压升
高可使动脉内膜损伤，并促进动脉硬化的形成。 因此，这类患者更
易发生冠心病和脑血管病。 对老年单纯收缩期高血压患者，初始
８３治疗应从小剂量开始，逐步加量以尽可能减少不良反应（如直立
性低血压）。 一些研究提示，常规抗高血压药物中利尿药和钙通
道阻滞药可能对老年患者更有效。
单纯收缩期高血压是否需要治疗，不少人并不十分清楚，甚至
错误地认为单纯收缩压高点不算啥，尤其是老年人收缩压高是自
然现象，无甚危害。 果真是这样吗？ 国外有学者对 ５ ７２７ 人随访
观察 ２０ 年结果发现，冠心病与收缩压的关系明显高于舒张压，并
发脑血管病、左室肥厚、充血性心力衰竭与收缩压的关系比舒张压
更密切。 我国北京阜外医院报告 １１７ 例老年单纯收缩期高血压，
其中 并 发 脑 血 管 病 者 占 ４１? ９％， 心 肌 梗 死 ３２? ５％， 心 力 衰 竭
２８? ２％，肾功能不全 ５７? ３％，其发病率均高于其他类型高血压。 还
有一些报道显示，老年高血压的几项并发症，最常见于收缩期高血
压患者，尤其易发生缺血性脑血管病。 可见，对单纯收缩期高血压
绝不可掉以轻心。 最近一项国际性研究也指出，老年单纯收缩期
高血压治疗是安全有效的，能使脑血管病减少 ３６％，心血管疾病
减少 ３２％，因此主张对单纯收缩期高血压应及时治疗。