脑血管性痴呆的治疗原则是增加脑血流，改善脑供血，预防脑
１６４梗死，促进脑代谢，达到改善及缓解症状、阻止恶化的目的。
（１）一般治疗：注意劳逸结合，适当进行文娱活动或力所能及
的运动，如散步、打太极拳等。 避免精神刺激和情绪激动，还要树
立战胜疾病的信心。 调整饮食，给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低
盐饮食。 加强瘫痪肢体的功能锻炼及理疗等。
（２）药物治疗
①促进脑代谢药物。 此类药物可改善认知功能。 一般认为，
最先改善的症状是：主动性降低、意志减退及情绪障碍。 改善率可
达到 ３０％ ～ ４０％，对智能的提高尚无定论。 临床常用的药物有以
下几种。
双氢麦角碱。 药理作用是促进脑细胞代谢，继发地增加大
脑血流量，临床观察对记忆、智能恢复有疗效；并有不同程度的稳
定情绪、治疗头痛及头晕的作用，可增强适应能力及生活能力。 常
用量每次 １ ～ ２ 毫克，每日 ３ 次，饭前服用。 一般可在 ２ 个月见效，
需治疗 ３ 个月。 常见的不良反应有直立性低血压、鼻塞及胃肠道
反应。
茴拉西坦。 为 γ?氨酪酸衍生物。 其作用为增进脑细胞腺苷
酸激酶活性，促进 ＡＴＰ 的形成及运转、增加葡萄糖的利用，增加蛋
白、脂类及 ＲＮＡ 的合成。 老年人常用量为每日 １? ２ ～ ２? ４ 克，分 ３
次口服。 不良反应轻微，常见的有口干、食欲缺乏、睡眠欠佳等。
吡拉西坦（脑复康）。 每日 ２ 克，肌内注射；或每日 ４ ～ １２
克，加入 ５％ ～ １０％葡萄糖注射液 ５００ 毫升中，静脉滴注，２０ 日为 １
个疗程。
吡硫醇（脑复新）。 为维生素 Ｂ６的衍生物。 老年人常用量
每日 ３００ ～ ６００ 毫克，分 ３ 次口服。 不良反应轻，常见的有恶心及
食欲缺乏。
阿米三嗪 ／ 萝巴新（都可喜）。 经临床观察，可改善老年人的
记忆功能，并可提高动脉血氧饱和度及血氧分压。 常用量为每日
１６５２ 片，分 ２ 次口服。 未见明显不良反应。
石杉碱甲。 为胆碱酯酶抑制药。 临床观察为一种较为安全
的、不良反应轻微的改善记忆功能的有效药物。 常用量为每日
２００ ～ ４００ 微克，分 ２ ～ ３ 次口服。
甲氯芬酯（氯酯醒）。 能促进脑细胞功能，减少脑组织中脂
褐素的含量，改善老年人的认知功能。 老年人常用量为每日３００ ～
９００ 毫克，分 ３ 次口服。 主要不良反应有失眠及胃部不适。
脑蛋白水解物（脑活素）。 每次 ２０ ～ ３５ 毫升，加入生理盐水
５００ 毫升中，静脉滴注，每日 １ 次，１０ ～ ２０ 次为 １ 个疗程。
胞磷胆碱（胞二磷胆碱）：每次 ０? ２５ ～ １? ０ 克，加入 ５％葡萄
糖注射液 ５００ 毫升中，静脉滴注；或每次 ０? ２５ ～ １? ０ 克，肌内注射，
每日 １ ～ ２ 次。 脑出血急性期不宜用量过大，癫痫患者慎用。
②血管扩张药。 应用此类药物的目的是增加脑血流量，常用
药物有以下几种。
桂利嗪。 扩张血管药，使脑血流量、脑氧供给量增加。 适用
于脑血管病、脑动脉硬化症等。 老年患者常用量每日３ ～ ６ 粒，分 ３
次口服。 脑出血患者应在止血后（即一般发病后 １０ ～ １４ 日之后）
开始服用。 主要不良反应有食欲缺乏、恶心、腹泻、偶有头痛、目
眩、嗜睡、乏力、皮肤过敏及致畸作用。 孕妇应禁用。 发生皮肤过
敏时应立即停药。
环扁桃酯（抗栓丸）。 能改善情绪、提高注意力。 起始剂量
为每次 １００ ～ ３００ 毫克，每日 ３ 次，有效后减量至每日 ３００ ～ ４００ 毫
克；老年患者开始用量为 ６００ ～ ９００ 毫克，每日 ３ ～ ４ 次，口服，症状
改善后应减量至每日 ３００ ～ ４００ 毫克。 不良反应有颜面发红、皮肤
发热感，胃肠反应、头痛、头沉等。
长效长春胺（适脑脉?３０）。 此药为长效片剂，能维持及恢复
葡萄糖的氧化分解代谢，使脑血管恢复和维持生理性扩张，增加脑
血流量。 适用于急性脑血管病、记忆减退、疲乏无力、视觉光感闪
１６６烁、睡眠障碍及脑血管病引起的焦虑、抑郁及情绪不稳等。 常用量
每日 １ 片，每日 ２ 次，口服；严重时每日 １? ５ 片，每日 ２ 次，１ 个月症
状缓解后，每日 １ 片维持。 颅内肿瘤、颅压升高、帕金森病、癫痫患
者禁用，孕妇也应禁用此药。
氟桂利嗪。 在缺血状态下，可抑制脑血管收缩，增加红细胞
变形能力，保护脑组织。 适用于头晕、偏头痛、血管性头痛、耳鸣、
失眠、记忆力减退、间歇性跛行患者。 常用量每日 １ 粒。 不良反应
不明显。
③中药类。 人参皂苷、绞股蓝、银杏叶制剂、刺五加、川芎、黄
芪等中药，对实验动物记忆障碍有不同程度的保护作用，可从不同
途径发挥促智作用，从而改善患者的学习记忆。
④其他药物。 治疗脑动脉硬化，近年来已广泛应用抗血小板
聚集法。 常用的药物有阿司匹林每日 ２５ ～ ４０ 毫克。 双嘧达莫常
与阿司匹林合用，用量为每次 ２５ 毫克，每日 ３ 次。 噻氯匹定为新
型的最有效的抗血小板聚集药，疗效优于阿司匹林，无阿司匹林的
不良反应，常用量为每日 ２５０ 毫克。 必须定期监测出凝血时间等
实验室检查，应在进餐时服用。 改善脑循环，增加脑血流量。 常用
药物还有尼莫地平，每次 ２０ ～ ４０ 毫克，每日 ３ 次，口服；也可用尼
莫地平静脉滴注治疗。 右旋糖酐?４０、川芎嗪、灯盏花及复方丹参
等静脉滴注治疗也较常用。