人脑的表面被覆三层膜，由内及外依次是软脑膜、蛛网膜、硬
脑膜。 蛛网膜与软脑膜之间的腔隙叫蛛网膜下腔，正常由无色透
明的脑脊液充盈。 当脑血管发生破裂时，血液流入蛛网膜下腔，即
为蛛网膜下腔出血。 常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、
动脉硬化、血液病等。 蛛网膜下腔出血，分损伤性和非损伤性（自
发性），后者又分为原发性和继发性。 继发性是指脑实质出血，穿
破脑组织，血液流入脑室和蛛网膜下腔者。 原发性是由于脑底部
或表面的血管发生病变、破裂而使血液直接流入或主要流入蛛网
膜下腔。 蛛网膜下腔出血分为两型。
（１）原发性蛛网膜下腔出血：是由于脑表面和脑底的血管破
裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。 临床上蛛网膜下腔出血
最常见的病因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。
颅内动脉瘤出血，急性期病死率为 ３０％，第二次出血病死率
为 ３０％ ～ ６０％，第三次出血几乎为 １００％。
（２）继发性蛛网膜下腔出血：是因脑实质出血，血液穿破脑组
织进入蛛网膜下腔或由脑室系统流入蛛网膜下腔所致。