（１）缺血性脑血管病的介入治疗
①血管内动脉溶栓术。 血管内溶栓有区域性动脉内溶栓、早
期超选择动脉内接触性溶栓和静脉窦接触性溶栓。 区域性动脉内
溶栓是用导管把溶栓剂注入病变所在的大血管内，所用溶栓剂剂
量小、不良反应小、操作简单易行，适用于颅内大血管栓塞和血栓
形成，如颈内动脉和椎?基底动脉内。 早期超选择动脉内接触性溶
栓即常规血管内造影（ＤＳＡ）明确血管闭塞部位后，用多侧孔的微
导管选择性进入动脉栓塞处，在栓子前、后及栓子内直接注入溶栓
剂，适用于颈内动脉以上的各分支大小血管的闭塞和椎?基底动脉
１９２系统闭塞。 静脉窦接触性溶栓是采用塞尔丁格（Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ）技术穿
刺股动静脉，经股动脉行脑血管造影，显示静脉窦血栓的部位和程
度，从静脉送入导管于静脉窦处进行溶栓，适用于静脉窦血栓
形成。
②动脉血管成形术。 针对颈动脉和椎?基底动脉狭窄等缺血
性脑血管病的防治，２０ 世纪 ８０ 年代初兴起的血管球囊扩张成形
术（ＰＴＡ）和 ９０ 年代后期应用于临床的血管内支架置入成形术
（ＳＰ）已经成为治疗颈动脉狭窄及椎?基底动脉狭窄十分重要的手
段，且以其创伤小、安全性高、适应证广、并发症少等优越性在缺血
性脑血管病的治疗中显示出勃勃生机。 血管内支架置入成形术与
药物、动脉内膜剥脱术和血管球囊成形术相比，疗效极佳，且术后
残余狭窄少，并可防止血管弹性回缩、血管痉挛的发生和动脉夹层
形成。 所用支架可分为球囊扩张式支架和自膨式支架。
对于反复短暂性脑缺血发作或者反复发生脑梗死，特别是在
ＣＴ 或 ＭＲＩ 检查中发现在大脑半球所谓分水岭区出现多发梗死灶
的患者，要注意进行脑血管和颈部动脉的超声检查或者 ＣＴＡ、
ＭＲＡ 检查进行筛查。 因为，此类患者动脉狭窄率非常高，如果发
现狭窄，应尽量行脑血管造影进行进一步确诊，以免延误治疗。
（２）出血性脑血管病的介入治疗：自发性蛛网膜下腔出血属
于出血性脑血管病范畴，主要原因是颅内动脉瘤破裂，约占 ８０％
以上。 首次出血后的幸存者，如果没有及时正确处理，３ 周内将有
３３％ ～ ４０％的患者会再次发生出血，死亡率和致残率高达 ８０％。
除非患者处于濒死状态，目前均倾向于早期行脑血管造影诊断、早
期治疗。
血管栓塞术主要应用于出血性脑血管病的介入治疗，最初主
要应用于颅内动脉瘤的栓塞治疗，其后经过长期的临床实践和探
索，适用范围日渐扩大。 如对颅内动静脉畸形的栓塞、硬脑膜动静
脉瘘栓塞、大脑大静脉、静脉动脉瘤样畸形的栓塞、颈内动脉海绵
１９３窦瘘的栓塞、头颈部高血运肿瘤的栓塞及顽固性鼻出血的栓塞治
疗等。 临床实践证明，血管栓塞术使以往许多认为难治或不治之
症变得容易和可治。 特别是近年来一些全新的栓塞材料的不断问
世，更使得这项技术的安全性更高、并发症更少。
（３）血管内药物灌注术：血管内药物灌注目前在颅内主要是
应用于脑恶性胶质瘤和颅内转移瘤的超选择性化疗。 尤其是脑恶
性胶质瘤生长迅速、复发率高，但大多局限于颅内，且多有一条或
两条动脉供血，根据肿瘤发生的位置经股动脉选择或超选择将导
管插入肿瘤供血动脉，经导管注入化疗药物，药物几乎 １００％到达
肿瘤组织，产生首过效应。 降低全身不良反应的发生。