(1)介入治疗前,必须先做脑动脉造影,即应用心导管技术,
把造影导管放置到脑动脉开口部位,再把造影剂直接注入脑动脉
内,从而非常清楚地显示脑动脉狭窄的部位、程度、性质等方面的
情况。 根据这些情况再选择治疗的方法。 目前,脑动脉造影是诊
断脑血管病的可靠方法。
(2)介入治疗前,均应按照医生的要求服一些必要的药物,如
抗血小板药物(常用阿司匹林、氯吡格雷或噻氯匹定等)。 其目的
是稳定病情,减少或避免术中和术后缺血性并发症,增加介入治疗
的安全性。
(3)介入治疗后,特别是置入支架的患者,应长期服用抗血小
板药物,以预防再狭窄的发生。 此外,还要根据医生的要求,决定
是否服用治疗脑血管病的药物。
(4)介入治疗后,加强术后的随访工作也十分重要。
①加强脑血管病危险因素的控制,包括控制血压、治疗糖尿
病、戒烟、规律锻炼、体重不要超重,特别要注意合理使用调整血脂
药物,严格控制血脂水平。 除非患者不能耐受,阿司匹林、他汀类
调脂药物及血管紧张素转化酶抑制药类药物应长期服用。
②定期进行门诊随访,及时发现和处理药物的不良反应和脑
196缺血症状的复发。
③此外,还要严密观察有否心律失常和心功能的状况。 对于
介入治疗的病情危重患者,或介入治疗后有较严重异常临床情况
者,必要的时候建议做脑动脉造影复查,以便发现问题,及时处理。