答:慢性淋巴细胞白血病的早期一般不予任何治疗,只需注意病情发展情况。
慢性淋巴细胞白血病的Ⅱ期有肝大、脾大或血小板减少,Ⅲ期(出现贫血,Hb<
100g/L)需要治疗。目前对慢性淋巴细胞白血病的治疗方法一般仅能达到改善造
血功能即缓解临床症状,延长患者生命的目的,常用方法如下。
(1)化疗:目前苯丁酸氮芥效果确切,缓解率可达 50%以上。环磷酰胺对重
症慢性淋巴细胞白血病患者疗效优于苯丁酸氮芥。此外,联合化疗也用于治疗慢
性淋巴细胞白血病,但并不能延长患者的生存时间。
(2)免疫治疗:P53 缺失者对烷化剂、嘌呤类药物及 CD20 单抗耐药,阿来
组单抗(Campath-1H)对其仍有疗效,Campath-1H 是人源化的鼠抗人 CD52 单克
隆抗体,能够清除血液和骨髓内的淋巴细胞,可考虑维持治疗。
( 3)化学免疫治疗: Rituximab 可以增强嘌呤类似物的抗肿瘤活性,
Rituximab+Flu 的完全缓解率和生存率高于单用 Flu。
(4)造血干细胞移植(HSCT):在缓解期行自体干细胞移植治疗效果优于
传统方法,Allo-HSCT 治疗可使部分患者长期存活至治愈。
(5)并发症治疗:反复感染者可静脉输注免疫球蛋白。并发 AIHA 或 ITP 者
可用糖皮质激素治疗,无效且脾大者,可考虑切除脾。