答:总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生,解
除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。
(1)支持治疗
①注意休息:高热、严重贫血或有明显出血时,应卧床休息。进食高热量、
高蛋白食物,维持水、电解质平衡。
②防治感染:病区内应设置“无菌”病室或区域,以便将中性粒细胞计数低
或进行化疗的患者隔离。
③纠正贫血:显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血。
④控制出血。
⑤防治高尿酸血症。
(2)化学治疗:化疗可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段,其间可增加强化
治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。
①急性淋巴细胞白血病的治疗,包括缓解诱导治疗;维持治疗;复发的治疗。
②急性非淋巴细胞性白血病的治疗,包括缓解诱导;维持治疗。
(3)CNSL 的防治:首选药物以 MTX 做鞘内注射,但多数预后不佳,因此
要强调 CNSL 的预防治疗。一般是 MTX 每次 0.25~0.5mg/kg 或每次 42mg/m2(极
量 20.0mg)鞘内注射直至症状缓解。
(4)放射治疗。
(5)免疫治疗:常用的药物有 BCG、TF、IFN 等。
(6)骨髓移植:对 ANLL 疗效较好。
①同基因骨髓移植:供者为同卵孪生子。
②同种异基因骨髓移植:供者为患者的兄弟姐妹。
③自体骨髓移植:不需选择供者,易推广。