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    何谓急性白血病?如何分型?
    2019-01-11 信息编号:614448 收藏
答:急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始
细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血,广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。
国际上常用法美英(FAB)分类法。
(1)急性非淋巴细胞白血病(ANLL),可分为 7 个亚型。
①M1:即急性粒细胞白血病未分化型,骨髓中原始粒细胞≥90%(非幼红系
细胞)。
②M2:即急性粒细胞白血病部分分化型。
③M3:即急性早幼粒细胞白血病,骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生
为主,占非幼红细胞的比例>30%,其胞核大小不一,胞浆中有大小不等的颗粒。
又分两个亚型,M3a 为粗颗粒型,嗜苯胺兰颗粒粗大、密集甚或融合;M3b 为细
颗粒型,嗜苯胺兰颗粒密集而细小。
④M4:即粒-单核细胞白血病。
⑤M5:即急性单核细胞白血病。
⑥M6:即红白血病,骨髓中幼红系细胞>50%,且常有形态学异常,骨髓非红
系细胞中的原始粒细胞(或原始细胞+幼单核细胞)>30%,血片中原粒细胞(或
原单细胞)>5%,骨髓中非红系细胞中原粒细胞(或原始细胞+幼单细胞)>20%。
⑦M7:即巨核细胞白血病。又分两个亚型,a 未分化型,外周血有原巨核(小
巨核)细胞;骨髓中原巨核细胞>30%,原巨核细胞由组化电镜或单克隆抗体证
实;骨髓造血细胞少时往往干抽,活检有原始和巨核细胞增多,网状纤维增加。
b 分化型,骨髓及外周血中以单圆核和多圆核病态巨核细胞为主。
(2)急性淋巴细胞白血病,可分 3 个亚型。
①L1:原始和幼稚淋巴细胞以小细胞(直径≤12mm)为主,治疗反应较好。
②L2:原始和幼稚淋巴细胞以大细胞(直径>12mm)为主,治疗反应相对
较差。
③L3:原始和幼稚淋巴细胞大小较一致,以大细胞为主,胞浆量较多,深蓝
色,空泡常明显,呈蜂窝状,亦称伯基特(Burkitt)性白血病,治疗缓解率很低。
  • 骨髓增生异常综合征如何治疗?
    答:(1)支持治疗:当患者有明显贫血或伴心、肺疾病时,可输红细胞。RA和RAS常因反复输血造成铁负荷增加。在有出血和感染时,可输入血小板和应用抗生素。预防性输注粒细胞和血小板对MDS患者无明确疗效。(2)维...
    01-11
  • 骨髓增生异常综合征各型的诊断标准是什么?
    答:(1)难治性贫血(RA):①血象。贫血,偶有的患者粒细胞减少、血小板减少而无贫血。网织红细胞减少。红细胞及粒细胞有病态造血现象。原始细胞无或<1%。②骨髓。增生活跃或明显活跃。红系增生并有病态造血...
    01-11
  • 骨髓增生异常综合征实验室检查有何特点?
    答:(1)血象:外周血全血细胞减少,其程度依不同分型而异。如难治性贫血(RA)以贫血为主,难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)或转变中的RAEB(RAEB-T)则常有明显的全血细胞减少。(2)骨髓象:大多数患者骨髓增生明显或极...
    01-11
  • 骨髓增生异常综合征的临床表现有哪些?
    答:本病起病多隐袭,以男性、中老年多见,约70%病例年龄在50岁以上,儿童少见,但近年青少年发病亦有增加。临床表现多样化,缺乏特殊表现,常以贫血、出血和感染就诊,部分病人可无症状,在体检过程中被发现。(1)贫...
    01-11
  • 何谓骨髓增生异常综合征?如何分型?
    答:骨髓异常增生综合征是一种异质性疾病,起源于造血干细胞,以病态造血,高风险,向急性白血病转化为特征,表现为难治性一系或多系细胞减少的血液病。(1)病因分类:可分为原发性和继发性(继发于长期化疗、放疗...
    01-11
  • 何谓白细胞减少和粒细胞缺乏症?如何诊断及治疗?
    答:凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时,统称白细胞减少症;若白细胞总数明显减少,低于2×109/L,中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者,称为粒细胞缺乏症。(1)诊断①黏膜溃疡灶做拭子涂片及细菌...
    01-11