答:急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始
细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血,广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。
国际上常用法美英(FAB)分类法。
(1)急性非淋巴细胞白血病(ANLL),可分为 7 个亚型。
①M1:即急性粒细胞白血病未分化型,骨髓中原始粒细胞≥90%(非幼红系
细胞)。
②M2:即急性粒细胞白血病部分分化型。
③M3:即急性早幼粒细胞白血病,骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生
为主,占非幼红细胞的比例>30%,其胞核大小不一,胞浆中有大小不等的颗粒。
又分两个亚型,M3a 为粗颗粒型,嗜苯胺兰颗粒粗大、密集甚或融合;M3b 为细
颗粒型,嗜苯胺兰颗粒密集而细小。
④M4:即粒-单核细胞白血病。
⑤M5:即急性单核细胞白血病。
⑥M6:即红白血病,骨髓中幼红系细胞>50%,且常有形态学异常,骨髓非红
系细胞中的原始粒细胞(或原始细胞+幼单核细胞)>30%,血片中原粒细胞(或
原单细胞)>5%,骨髓中非红系细胞中原粒细胞(或原始细胞+幼单细胞)>20%。
⑦M7:即巨核细胞白血病。又分两个亚型,a 未分化型,外周血有原巨核(小
巨核)细胞;骨髓中原巨核细胞>30%,原巨核细胞由组化电镜或单克隆抗体证
实;骨髓造血细胞少时往往干抽,活检有原始和巨核细胞增多,网状纤维增加。
b 分化型,骨髓及外周血中以单圆核和多圆核病态巨核细胞为主。
(2)急性淋巴细胞白血病,可分 3 个亚型。
①L1:原始和幼稚淋巴细胞以小细胞(直径≤12mm)为主,治疗反应较好。
②L2:原始和幼稚淋巴细胞以大细胞(直径>12mm)为主,治疗反应相对
较差。
③L3:原始和幼稚淋巴细胞大小较一致,以大细胞为主,胞浆量较多,深蓝
色,空泡常明显,呈蜂窝状,亦称伯基特(Burkitt)性白血病,治疗缓解率很低。