答：（1）多发性骨髓瘤瘤细胞浸润的表现
①骨痛、骨骼变形和病理骨折：骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破
骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见早期出现的症状，约占 70%，多
为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨
折同时存在。
②贫血和出血：贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。血
小板减少，出血症状多见，皮肤黏膜出血较多见，严重者可见内脏及颅内出血。
③肝、脾、淋巴结和肾浸润：肝、脾轻度或中度大，颈部淋巴结肿大，骨髓
瘤肾。
④其他：部分病人在早期或后期可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、
视力减退。
（2）多发性骨髓瘤细胞分泌大量 M 蛋白引起的症状
①继发感染：感染多见于细菌，亦可见真菌、病毒，最常见为细菌性肺炎、
泌尿系感染、败血症，病毒性带状疱疹也可见。
②肾功能损害：50%～70%病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现
慢性肾衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。
③高黏滞综合征：发生率为 2%～5%，出现头晕、眼花、视力障碍，并可突
发晕厥、意识障碍。多见于 IgM 型多发性骨髓瘤。
④淀粉样变：发生率为 5%～10%，常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。
（3）浆细胞性白血病：外周血浆细胞数＞20%，肝大、脾大，白细胞数
＞15×109/L，称为浆细胞性白血病。