答：浆细胞白血病分为 3 类，即从多发性骨髓瘤播散入血液，称继发性浆细
胞性白血病；原发性浆细胞性白血病；由淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞
白血病转变而来。浆细胞性白血病与多发性骨髓瘤的鉴别要点见表 6-2。
表 6-2 浆细胞性白血病与多发性骨髓瘤的鉴别
浆细胞性白血病 多发性骨髓瘤
年龄 较年轻 多见于老年
病程 发展快，预后差 病程进展缓慢
临床表现 贫血、出血、发热及肝脾大，骨痛
较轻
骨痛、肾损害、高黏滞综合征
X 线表现 无明显骨损害 骨损害明显
血象 白细胞数增高，浆细胞＞20% 白细胞数不高，见少量骨髓瘤细胞
骨髓象 浆细胞增生明显，原始及幼稚浆细胞
明显增多＞20%，伴有形态异常
浆细胞＞15%
血 尿 单 克 隆 球
蛋白
较低或正常 增高明显，有 IgG、IgA、IgD、IgE 等
型
治疗 原发性者治疗同急性白血病，继发
性者应按 MM 治疗
以 MP 为主的方案治疗