中医学认为，幼年型类风湿关节炎也属“痹病”的范畴。 但由
于小儿特殊的生理特点，使其在病因病机上又与成人类风湿关节
炎略有不同。 小儿生理特点如初升旭阳、生机旺盛，“阳常有余、
阴常不足”，在病理方面更易于有“化热”的趋向。 幼年型类风湿
关节炎在活动期或发作期也有“热病居多、较少寒证” 的临床特
点，虽有风、寒、湿、痰、瘀之因，久之亦多化热。 如《临证指南医案
·幼科要略》所说：“体属纯阳，所患热病最多。”所以，在临床上患
有幼年型类风湿关节炎的小儿多见舌红苔黄，脉滑数，患处多有红
肿热痛。
由于患幼年型类风湿关节炎的小儿在病理上易于“化热”，以
热证居多，所以在诊治本病中，虽然患儿往往遇阴雨天的时候症状
加重，但不作寒湿论处，仍按热证论治。 在治疗过程中一般大量应
用清热解毒凉泄之药，如黄柏、防己、薏苡仁、忍冬藤等，可以控制
关节炎症，消除充血、水肿，减少患处炎症所致免疫复合物形成和
堆积。
中医学认为，幼年型类风湿关节炎致病因素中湿、痰、瘀浊易
阻滞气机、经络，最难剔除，使病情反复难愈，形成恶性循环，给治
疗带来极大困难。 这些病理产物往往又是造成患儿关节滑膜充
血、水肿，形成炎性病理产物，日久软骨被吸收，关节面粘连融合，
关节腔内纤维化，使关节肿胀热痛，活动受限，关节僵硬，最终会导
致肢体致残。
由于小儿体质尚弱，正气不足，无力抗邪外出，每致缠绵难愈。
早期治疗以祛邪为主，侧重清热，后期则加扶正之品。 早期的祛邪
主要是清热、利湿、化瘀和消痰。 所谓“治风先治血、久病多瘀、顽
疾多痰”。 除了清热解毒凉泄的药以外，还会适当地应用如当归、
川芎、红花、牛膝、防己、陈皮、半夏、土茯苓等活血化瘀、祛痰除湿
３２７的药物。 另外，像蜈蚣、乌梢蛇等虫蛇类药品，极易搜剔经络之邪、
散结通络止痛，为治“顽痹”之要药。 在辨证论治的基础上也会适
当地加以应用。
在治疗后期，病情渐渐稳定，患儿逐步康复。 这时邪气已大部
分祛除，此时宜逐渐增加益气温通之品，如黄芪、桂枝等，加快疾病
的痊愈。 由于幼年型类风湿关节炎治疗时间长，又易于反复，在辨
证辨病的基础上，要坚持服药，不能一见临床症状消失就停药息
治。 即使实验室指标复查结果正常、转阴，也应坚持治疗一段时
间，逐渐停止服药，以免病邪又卷土重来。
